$ Y4 v/ [! Q/ }# Q" j9 K : j/ a; h3 C5 G01) ~1 H0 B( g7 |% t) F 幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？ $ z% h* w# ]$ f6 y: e 5 N b, o" V4 t3 y因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。 ) B4 `; ?7 h. Q! p d # K' j8 r! R2 J& s9 g. f
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虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。 % d i4 F) Z( M2 m4 {( G3 | ' ?) J. D. o- f9 J5 q现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。 , p; G8 T7 c1 P! j. }* d9 _; c5 Z2 w& A# c, @( d4 F* m2 {
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。 - h3 Q' b) M2 W: D* E" l5 q0 |. B. S b' W$ j) R
正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。, Z+ [1 a. |9 ^7 D: N G; k! @
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3 |5 I7 V8 X+ W% K/ {$ ?& Y# v L3 C研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。8 x1 [0 `8 Z7 P; E) j: O1 x
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慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。 0 {( `3 ]$ X+ d, l5 A' I9 w) [; b: M% G; N, O5 G* Q, z
只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。 9 s; h8 z5 \8 L& f3 Q6 b " {' S0 ?# Q# [ [% C
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许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。3 ]0 m3 `7 O% {. F; G* t( z. p
) o' Q4 m2 h5 @% k7 P0 ~我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。 4 S. z# ~2 g( {: @9 ^3 E2 G' W" Z 3 {: }( [- I* @1 X& y. ^! B3 @总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。 ) e! }9 ]. n0 ?: s ; E! D0 o( P; [ x$ s+ M1 ?
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/ Z. ~( Z' h% _+ o 02+ X3 u* x3 O# P! y& J 幽门螺杆菌有什么危害？7 y2 ^# X# y. i- Q+ o
; t N6 n3 T$ D6 ^对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：* o8 |( h. m* H' s
, V, j( U# p' F1 }1 ?4 s' ]" k1、消化性溃疡 * s; Q0 @1 y' Z; L' M5 x* }4 C) k% T- V- h0 r; G" m: }& G% a" l
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。: E9 v9 Y+ J/ }. O' Q, q) G
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2、胃炎) Y! X( c+ v5 o1 h% |# ~
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几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。 ! Y! `- C8 _1 P; _& }+ x0 ]' c4 t9 z; e' A
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3、胃癌等胃恶性肿瘤7 X2 y1 m8 \- i3 O+ `; [1 V
9 c7 G# ?5 ^) J/ A约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。 0 m8 C' z. p' w2 Z3 q 9 m1 {( J* w* h w
! i+ X: v. |7 N2 @+ U* ] $ }" \' v( t3 T. S4、其他疾病 4 @$ Q) D! j: K/ w, {4 Z+ _, S3 Y. l' o8 K) g" s' x" x
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病 1 t5 y! B7 h. K# r: u$ I ) {4 W E4 u' v/ G- ]$ v03 2 k( R* Z Y7 O哪些人群必须根除幽门螺杆菌？ 4 Y, t6 W5 s; O0 u8 r& s7 u5 P1 W2 W- `* K4 A- L1 c
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。 . @/ W# \) l" B0 k- l' b; X/ U ! ~* ]1 J3 a' o: {$ g14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。 $ i$ i# o3 y% H. @ 7 N2 H( t, q% k/ z以下6类人群建议检测并根除： ! s( n# E/ i( i% ~1 k 6 W, o, S8 \4 {5 `/ G1、年龄≥40岁； L0 R/ Y6 ^& g; u
9 ~3 s% v! k ~$ A Z2、胃癌高发地区人群；; p/ B, S# w. c3 D# \& T2 F. z6 @
