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标题: 广元市剑阁县医疗保障局曝光典型案件（108例） [打印本页]
作者: 雨荷    时间: 2024-1-7 09:28
标题: 广元市剑阁县医疗保障局曝光典型案件（108例）
       传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
7 z: b9 I* d/ E0 I0 x0 R6 b        一、定点医院
4 j2 P, v0 u8 \2 L6 Q4 Y- D      （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案% l9 v& X' Z) T8 }
        2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。; F5 s2 z8 E5 I6 Y# F
     （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案; X$ u+ L, ~. U3 }8 A% w
       2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。: Y! a1 p' B2 M6 T
     （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
. W& Y, E- S5 i$ J       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。2 Y2 c1 e  V3 A, e
     （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
0 F8 b& c: B5 B: z. _       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 x. W, n. e: o  r- m     （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案8 J. R* h3 f: [; ]* y* T
       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 m; r( k7 W1 w0 y/ q     （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案/ D: {" G' N4 B: D9 G: H
       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
+ d9 ]+ k7 D" E     （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案- k1 n+ ~7 r* y4 {9 E) f1 G
       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, \2 V3 l2 p- L% Y$ n     （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
# f+ _  O( L. k/ I7 Q5 s. W       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 P- z0 S1 Y  a/ u6 M( v
     （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案% P7 @" i$ p; L8 b
       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
) R: L! G" i* E8 K1 w     （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
5 J/ l: A  A% u: h% @2 f8 w' d0 ~       2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# ]5 Y% ?0 L9 e' z; G3 S
       二、定点零售药店
+ e7 m) _# O  W, i0 |3 a       剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 I& W, g9 O3 }) ?7 D
     （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
& s$ r4 R  i4 f9 S& q# }       1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
  p$ b: G: ?1 i8 X! i( a9 D       2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
8 [" Q4 S2 t+ v8 ]0 \6 H       3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店$ d0 @  c) T9 n( _7 I, j
       4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
9 @4 _+ @# ]/ l& u4 x. N       5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
' _; |! |7 A! t8 M7 w* A' o' M       6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
) @- ]9 G; Q, d3 N3 Q" Z# q       7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店5 K. ?. R3 m; ?1 v: E" L
       8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
# o& ~/ Y2 h3 l! U* U4 P) [9 F     （二）处失约金1000元；责令整改。
1 Z- ^1 ^- A8 Z* L4 Y       1.剑阁好药师大药房有限责任公司
5 q6 O3 w% Q4 a% f! j! ^, F       2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
! {" L0 ~6 w; b2 r: }9 J( s       3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房( j, p8 x0 J6 f  x, a1 |# A
       4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店" \4 @* o6 [/ J% l! B/ T; f, t
       5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店7 c* y0 r" X7 M4 `# G
     （三）责令整改。2 k7 o( B0 ^/ O  m5 O
       1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店; u, c. Q9 |9 z: W5 g
       2.剑阁县润和大药房有限公司! M2 ~; g/ c. A& ]( v! D
       3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店" v9 k, y7 r: B# |) [' l
       4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房8 h/ e; }4 \0 ]' G: b5 x3 M
       5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店! J3 Q8 W# m" ]7 ?2 G4 z( }+ Q
       6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
/ u# I, k! z5 }4 C       7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
# X! K" u0 C# D9 C5 }. z4 O       8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
5 T# M, p; B5 C) N' Y; e$ B       9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
3 G' F, j4 ?% p/ F       10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
  ^/ N0 a9 f  n% `9 G4 v6 w       11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部/ T. Z5 P! f" U1 q7 i
       12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
8 r& }: @6 R8 [; Z: k6 z. U       13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
8 W$ l6 D$ y6 P$ y6 p) S       14.剑阁县益康大药房  K# u. W) S- C+ }* Q1 p* q
       15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
, Z; t  w7 v& g- ]- o, r; ]  n; o3 X       16.剑阁县一顺堂大药房. Q9 v, k4 B: O% O/ ~5 l
       17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店# ~5 V5 U- y6 C
       18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
9 S! X2 i6 l, z8 ]7 a+ l% }; p0 S       19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
8 K  g: h% I* J/ y6 y0 g+ G3 U5 O       20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店% `) {0 X7 O# _7 z# I9 @& ~: S% e5 f
       21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部& B7 {% w# c0 f# ]2 \
       22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
: `! I7 c: K& r% J* U       23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店9 R1 A+ [1 J  m" g" D
       24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
* H1 w) x7 Y9 c0 d3 X       25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
1 w# y& Z$ m- {0 i: ^       26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店# r9 h9 l& L, Y5 A$ ^$ h
       27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
4 ~& I# ?% T" u: o0 P       28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店' \& e5 i8 |% N, m4 w. D. D- p
       29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
( x6 N, Z- Z) x* X. B       30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店. x" H4 k, p: x2 W
       31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
8 \, b) K& l" b+ t! g       32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店1 ^& A, S3 i  t+ \7 o# r$ _
       33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
$ i9 G( w' z9 c3 ?# o5 K       34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房, ~1 ^* i6 P* V: C  v1 S4 S
       35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
8 F! L/ d' J6 y1 ~. u$ K3 ]6 F" [; j* n       36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店" V- u' F: t" t
       37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房  _( F$ E) p" {6 T4 m0 h& v
       38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店0 O9 n0 e# }. ?" |1 n# R
       39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
1 M. r4 ~4 r3 t4 q+ B1 B1 q' g% t       40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店4 U' D. R0 M. q$ y1 f' @
       41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
* ?, g( }$ O( A- |5 l' R/ `$ j- j; c       42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
5 Q( r, [  x' M2 W8 M8 W& T       43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店& J1 Z6 x2 i; c: H! `0 m
       44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店) s- t1 Y$ j' E: n( M9 y# j9 _! P
       45.广元康诚大药房有限公司下寺店
% r: c5 I' K( |5 |       46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
: j7 H: P/ ^7 }5 s# M3 Z       47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店* F: P2 t% Y4 S* x% y
       48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店: {7 `; p) G) x
       49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店) _  W2 q7 q* O
       50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
+ z/ _$ U; w3 V0 ?/ ]! V: K       51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店" u* X1 E! s  i' C$ ]
       52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
( \2 h4 T6 O- j0 f8 [       53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
& U4 N8 T& ^( i! ~4 p. x       54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店+ J9 G' ^4 h' a1 [; w/ n
       55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店+ B: ?. m( h) J5 v! O) ^0 Y" s, R
       56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
* K0 \- c' G3 ]7 E, A       57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
) C+ C' F" \# ~9 L3 a2 G       58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房4 k. A: v( w4 n( m6 a; Z& B0 ]1 _
       59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
% ]- f; h# ]* v" ?1 Y       60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房, N* j; n! A3 ?: h
       61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房$ C; x3 k1 {. U6 P0 a; V7 r
       62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
! i5 B8 n0 H3 G+ ?! H4 v+ [* Y       63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
6 H$ w8 i1 A2 I0 A7 z       64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
/ _- h1 s; H; Y$ R3 c; o       65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店( G% \! v9 R! _0 V
       66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
9 \' L( b7 f7 u, l7 c" o2 }; ]       三、定点诊所5 k$ R" Q1 }' ~, j& S% J
       剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
9 \& Y* c9 \  L0 K3 Q5 L5 G1 o* A     （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
( Z: H4 }5 `$ W/ u       1.剑门关镇岳剑中诊所4 S  J; g4 B* K3 |1 o+ U) z
       2.剑阁县李剑熹中医诊所7 [3 T  ?4 h! D4 m
       3.剑阁县周文龙中医综合诊所) U# b9 l* |/ L" H6 D3 n
       4.广元君益口腔诊所
0 X. D  e  _: K# D. O& w8 V       5.剑阁县城市口腔诊所. g0 I, P! A' C8 j2 V
       6.剑阁县蔺全林口腔诊所
( U' [- d) D. d' D. @6 O7 t       7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所! K) v9 l. p7 h
       8.彭天朝中医诊所: m$ @6 h" {  h- e' Y1 t% H, f
       9.剑阁康美口腔诊所& V5 z4 o7 S* L, X) J- E
       10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
  l2 g8 A+ l. I& c       11.剑阁常菊华诊所
# q& {; V- ]  f/ V" U1 h# Z, e& `6 l       12.剑阁县演圣镇何兴福诊所; @2 U/ J' E3 L. f4 N  ~+ B; s+ a2 A
       13.剑阁梁金生中医诊所
1 x; |8 m3 N1 u9 {2 ?5 l       14.剑阁城市口腔诊所二门诊部0 @3 c3 M% y: T/ K
      （二）责令整改。) ^, V& s! {7 J' R+ j: ^. _
        1.剑门关李春华中医诊所
$ D' l9 v& s8 g3 k0 f        2.剑阁县杨晓华中
8 R3 W: R3 y/ f+ n( d) c        3.剑阁县下寺镇母何长诊所
# i7 ]+ @4 O. t9 m8 W% u        4.剑阁县袁萍兰诊所
# M! j1 ?& S0 V6 ]" |2 o0 }        5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所, R- N: {% c1 T4 N/ z
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作者: 待审核vSwyfe    时间: 2024-3-31 06:27
这么多，基本全军覆没啊！



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