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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
$ ^8 o- |- ]* U2 G2 \- h5 X所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 6 d: C6 o, }5 m% K7 C7 `
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
- E2 G# ^/ }: [. b还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 8 o( _& \ p9 N7 x7 C( n! y2 a+ e
此种案例比比皆是。
' F8 o2 N" }5 [3 H+ B1 S, ?( C大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
3 u% s8 J/ P1 ~" g0 D6 a' R01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
" @& ^, {7 w% o1 Y) }( c$ u一、生理性黄疸 ) ~; ~6 n+ p Z X
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 ' Z* w% E `! S+ q4 }
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
& w) d" B1 L& A2 x! E& e9 M胆红素数值参考
" Z2 K5 C( U- l# r足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， 1 F" E. F4 L0 M+ O% M' |: k
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
+ N, Q b/ U N6 j+ f' h C二、病理性黄疸 ( [6 h; B7 D1 q9 w" c
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
3 W6 v, M) g* q' H E黄疸出现在出生24小时内；
# }. d2 t4 j9 t4 }7 V1 y$ V c4 R* A发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； - D$ B5 W% W2 w- q' @1 h
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； 3 i, c- X! O; d* y2 \; e
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 $ j# _0 }- P$ X6 m: v
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 5 ~! W# p8 ~8 {/ y* F+ Y; o- O
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三、母乳性黄疸
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- Q, c6 A$ I8 W母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
7 y* [* i" R4 C" ^一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 ! \; I. k5 u7 q T# E
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
5 Z; Y# s* Q4 q" E7 G早发型母乳性黄疸
# p& Y1 A5 ` M! T3 `* b一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
% M/ N# t) | e6 A# _* P4 J& Y晚发型母乳性黄疸
9 O5 m0 P* x- Y$ [% e# t一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
' }8 z& C& k1 [2 Z2 I$ A& T母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 ' R8 n, q- |3 m* D! V
02、应对黄疸的办法 : C& p5 A# }7 h7 D6 `
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
8 L. K% g4 \0 L1 I( x) h►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 " K2 W( S! L* g
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
; b: A. W9 Y8 M►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
% d3 q" ^! e0 {# x►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 - _! @) K. h/ R5 v9 S2 v0 s
03、黄疸的可怕后果 & d, T; n: m- I* _$ W3 ?$ b
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
+ }. Z6 |1 L3 {( G04、这几大退黄误区一定要避免
9 N$ l% ^; x7 V' a8 N; a' p6 ?1、自己购买蓝光机照蓝光
8 c i1 y: t/ ^, U% \ I4 j: K之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ , d( U2 [) H S7 B8 x
2 Q+ H# K4 R5 ]: ~4 z( t但蓝光治疗并没有那么简单 & \0 T# O9 V( p3 V
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 . T7 s7 l n9 N) [6 A( @ [
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 3 m8 t& w2 l$ c5 d' c, r
2、喝葡萄糖水 . I9 S {/ J1 n- l$ D6 }7 n
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
: t4 q/ A$ X! K; H' A& m% e3、吃茵栀黄 4 v; U6 V! J1 k7 r
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 & B4 a. R0 b j. B1 X
4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
; b5 q! z! g& p( ?但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
2 F1 K" Z; o# }- p" m7 K$ t2 E所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
# Q/ {3 [! u! C因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 2 b* p+ V( m }9 F b
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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