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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 0 W% j, ^ j" }# r
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 0 w/ k" B0 d; S: [) X
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… " x* y% U6 |4 L" P2 r( z% Z
此种案例比比皆是。
" x3 A' J2 P- F) h& }/ ^大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ 2 f) g8 o( g0 ]; v+ c
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 2 D; E, _& D/ ?; d/ o
一、生理性黄疸 * R }3 C1 r% G( g/ `
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 8 l- X1 u# q: T2 ^
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 + H/ k* Y7 X+ R$ `2 W
胆红素数值参考
$ D3 }; M4 h: U8 j8 H+ R" o足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， % O# G5 w, N$ p- R
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
( y( l) _4 e: N- s6 i3 o二、病理性黄疸
( ~ ^. C8 S" m( k' H9 R7 t如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
0 J6 c& u" u+ [黄疸出现在出生24小时内； % M" j( M3 h7 r
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
$ ]' I4 e" {1 @& |2 m1 E足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
M% A2 z; _. a! x. Y C- }9 l& Z出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 5 ^* R# a0 r. u
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 9 X( [% H1 g% R- Q, c
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三、母乳性黄疸
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( ?+ l7 A0 V0 U( f2 \母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
% i! t6 L Q% H3 L' v4 e一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
2 l6 i, R9 Z7 _8 y! \母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
3 H+ a! R' x/ [7 I1 ]! a. s( }早发型母乳性黄疸 # e: a' A4 X0 w
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 # Z7 n5 h. g! y! Y: a0 O
晚发型母乳性黄疸 % O" R( T) O# |2 L
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 / j& G! O: @1 U9 g3 n8 q
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
/ Y8 Y* o$ \. t" e/ x3 L02、应对黄疸的办法
$ P9 `" ~: d' [; Y►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； . J' ?" l' N; @3 H" \4 P6 b f
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
4 T$ J+ l( L( g8 k4 L/ ^►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 : @- r; s' i% O
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
6 D7 _& @# c6 D4 Y9 ?03、黄疸的可怕后果
, W& r) Y6 N" O7 |急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 + S/ i& [9 e1 S. a* l5 s Q
1 d; X7 M% M* _6 r即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 2 C9 v% Y# p, B
04、这几大退黄误区一定要避免
/ m, t, [! }. K7 T: [# A: b& {: U: j# N1、自己购买蓝光机照蓝光 3 C. g' Z4 h( X1 o$ t
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 6 ]/ s! P+ d: h- G; ~
1 ~0 O; u, V) s2 \但蓝光治疗并没有那么简单
) {( @% w* d( m$ s& D( _& j8 h首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 ) v+ a% J7 I8 I. j2 l. e
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 & ^1 U& _5 B, c) i- ^1 A
2、喝葡萄糖水 ) Y, x' x. `3 d3 h! R+ D+ V
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
8 {2 x0 w% P% R g" q' H" [4 I3、吃茵栀黄 , G9 m" S1 ]3 T0 }
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 : w8 M$ p" E. r$ F/ @9 H4 {, X2 T4 O
4、晒太阳3 U2 q2 q, u- x# i$ N, \
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 9 b f1 `! Z% n# o" n2 _: \
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
/ x; |9 t6 k4 g! G3 }所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 ) g0 f* c# R/ C2 h
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 1 l/ F# a) ^% g# X
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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