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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
0 t1 m4 m5 x# } d' [( K所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… " F) p% J1 E$ C
* @4 d0 h/ o7 A+ d6 A甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… : m7 ]9 Q. p, Y1 u: V' H$ Q2 W& J/ ?
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 2 ^: M6 m. K+ L/ V' U+ N5 v
此种案例比比皆是。 & \# E. q0 \6 r: x% P: l
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
# ]/ J* I8 [! r1 d6 a. e- d01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
7 S2 u- z+ n5 h* ]2 e' g( t1 t一、生理性黄疸
1 v- Z6 X5 }, ], _; v7 Z+ u生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
1 R5 x; O+ @3 J: Y+ i2 |' y早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 ' |% A, b9 B) E
胆红素数值参考
" {$ O/ ?, b7 e! C& @5 y足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
; s* e# o( ]! w* ^$ R! C早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
. E+ M% J2 [ |4 S1 s二、病理性黄疸
1 V% v2 g1 U! N/ W- f D如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 5 J+ ?9 F7 i! p- R9 B
黄疸出现在出生24小时内； ; S2 k+ s' w! ~' F' h
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 9 e% U- y0 [+ h% J5 t& u5 {9 g1 ^
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； * O4 Z9 C. F/ P$ W2 N1 B
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 6 C- S; s6 |/ }6 }
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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/ `6 ?' R7 ]7 Q: O6 t3 V0 I7 E三、母乳性黄疸 4 m8 x! T7 O" x% p& v, D8 J7 n
9 S; z! Y9 A$ J/ z! B母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 # w" V9 s* f8 ?' \' }$ t9 ~
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 2 W' D1 Z( x/ |) {
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 : v: l: _0 ?( ?) k5 b
早发型母乳性黄疸
6 s- c' B* H0 y9 Q6 v# ?- K5 D$ Y) X一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
, H2 R; |8 r/ b2 Q; c晚发型母乳性黄疸 ( `$ I$ _, G n% S- ^% _$ h( Q- `
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 ; X5 l" F5 @" W
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 ; I1 y+ }' [) j* _ Q9 [
02、应对黄疸的办法 & B* f3 T- h z6 Y [% l
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； 7 u( y; o% r! `2 o* G- v* _) I9 { r
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 0 |+ H- N( j, b4 }! y! L: G
; K* v4 }0 a$ f- r: c. ]6 e# @0 a0 [►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
' N9 H& A7 f( S►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 6 O; L( ]: q% k$ c2 l
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 2 b2 O0 p) g2 H6 u
03、黄疸的可怕后果 / M! W) i6 L8 X& E. C% Q& I5 @. {9 O
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 % F! C. v3 P6 G/ u
9 _( I) Z5 n$ ]& `+ H即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 4 o; y9 @, O- t( c; [) X
04、这几大退黄误区一定要避免 $ o# i3 ?* T9 v' q( q4 m
1、自己购买蓝光机照蓝光
+ P3 ^( @- [ N9 {之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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但蓝光治疗并没有那么简单 2 h9 N# N$ s" {1 D! P6 u7 r9 P o
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
c% X. G3 H7 B9 }5 x其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 % `% ~7 e9 p+ R
2、喝葡萄糖水 0 c j9 |$ Y3 n+ k' }6 T- |
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 & W* _8 Z+ ^4 b. {
3、吃茵栀黄
, J* ~: E% _1 I0 n- \8 j {$ R% e各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 $ m$ z, L% Z0 L, _9 A; W+ q
4、晒太阳- v- G9 [. Q9 W8 z" B& Q
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 , }: i. G4 V' \
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
V0 X" {& [* t5 o4 E# u所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
$ S- i# C* M ?因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ / S5 H, c5 }( U
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ $ A3 ` C1 E: P! I2 i2 V
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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