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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 Z) E) s6 |3 K' v% {. I
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 7 ?8 f8 h/ c- O
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… - s% t: F$ d" B: Q
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
& ~5 Q% n+ U# q+ P% g u此种案例比比皆是。 $ \$ ~$ r, t" v/ u! L# b
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
7 J0 l6 f! E6 q) ?# s8 j01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ " C; E3 C* O# f+ c- s5 e
一、生理性黄疸
7 E/ j- J/ @" G' c生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
) u. K6 A& o2 V$ S f3 j早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
3 J; y$ c/ n5 d6 d7 m5 H& |胆红素数值参考
- E9 f# Z9 W- a足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
9 ~8 ?5 |, @( ?$ Z早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； / t9 M& |$ Y3 `2 ~# c# R
二、病理性黄疸
% t# F5 U+ t6 n如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 3 k! V1 B* y$ X1 t
黄疸出现在出生24小时内； % F- n3 c1 B& K8 \
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
: M r! _* O- n8 s- G足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； . R! k% n5 i- {- d4 R" L1 p' J
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 ) p. Y8 r' w7 f, e/ x( u+ ]# ]
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 : D. b* U# r/ p% G+ }1 q4 k
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三、母乳性黄疸 : V& t. W$ Z4 W7 s' u+ u( r7 {
$ ]8 a$ B5 F2 r* X! U6 G$ {1 `6 {母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 6 }8 ? E7 B1 o, ^' g r1 {
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
5 ~5 M3 m' |4 j% a2 U母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ! f9 K2 z i* B+ M. }
早发型母乳性黄疸 1 h6 d( H8 j. `6 ~. b
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
% U( J6 P2 k) p7 ]) r4 Y晚发型母乳性黄疸
6 k: I) f) _" ?: O7 G& C一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 8 w' H2 }2 `" X' J5 m
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
: `, X0 J! Q9 @* P: x+ ]" I02、应对黄疸的办法 $ r3 {* j# c( U+ r1 m/ U
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； + z; {4 I5 Q! G; q
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 % P7 B9 B+ W3 _1 q# n2 b
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； . t5 q! K( `6 ]" ]9 `
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 D2 J) c1 K7 A* x4 L
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 * c6 \- ]' H, R, q% Z& l/ \; m
03、黄疸的可怕后果 ; X; w( e% E+ a4 n. E6 L; X
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 3 X. i: n/ S$ E$ P$ u& ?4 `& r
3 x, R O' [5 m V, C `即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
) J2 H4 l, b, c( `$ _3 t8 E04、这几大退黄误区一定要避免
; k6 _" D; _3 A' T+ a$ z1、自己购买蓝光机照蓝光 7 W* B! R/ g+ i* d! `
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ " m: ?3 x! [3 H) G b$ N
. m8 i# G6 L4 Q# g但蓝光治疗并没有那么简单 & @, @ ^% b$ D8 Q3 v8 g G& \# y
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 ' O9 j( g6 x0 z
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 1 l. s8 r3 Y2 u
2、喝葡萄糖水
4 r' ?( r' c9 ]; f+ c2 P5 s0 ^- |葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 3 z+ e' h; v" c9 Y4 f
3、吃茵栀黄 ! S2 m0 L6 d1 ?7 x
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ( ^1 }7 v$ l* z+ W8 z# b' r
4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
5 f& g/ N9 O, V6 ^; |7 s但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
9 `1 Y; p9 ?% w. D$ m所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
( m' c% I% u$ B* r3 R k因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
0 G2 K4 C( e0 o/ V' |# H- G( C9 s3 y宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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