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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 ) g& s, \ ~; F4 D
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… $ y% |, b" n* m7 l! m' z
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
. @9 {, R7 E/ u; U0 u- x: y: j/ C还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
% n8 q" N( l3 @' I1 l- F此种案例比比皆是。 & b1 h2 x# p+ k% U {" I4 J- a
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ : E7 i) {( x7 O' O4 f7 h
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ + [* K2 }+ E% q; F. a" a6 O
一、生理性黄疸
7 N% c& U6 k2 d2 ~( G% Z' V: ?: N生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
' h" z# T* ]. W7 m# V早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 : L9 y" }, ?4 I9 i4 T; B
胆红素数值参考
) z1 q0 Q" Y/ x' B, p, H {足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
& W& Q. J/ ^6 O2 z% W% d早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； ?0 w1 G" }: R( N1 D% y. `2 J
二、病理性黄疸
f) y5 ?2 j2 g6 t. d3 K P- k如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 2 V" |- f, P% ?
黄疸出现在出生24小时内；
6 K, w2 \& t5 g. V发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； - n' ~% q3 E# `. S: H
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； 7 q! x O' J$ `$ ?
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
[- V" Y, Y9 K U/ Y7 V病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 2 w/ A j9 G+ }: r) U& O ^
5 n d& O' u# B- A三、母乳性黄疸
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$ _ o! ?" `+ H- }9 x母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
; F: ]) ~! N9 e9 b一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
; b1 h3 d) i5 R+ O" m$ Y% f) L1 U母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ' ~+ X2 ~& S( Y2 A% L
早发型母乳性黄疸 : ? W- ~2 I5 j
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 E. P; b* A) o+ ]6 M
晚发型母乳性黄疸
+ p. f5 v; Y! ~一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
, m2 b9 R% K6 r4 l1 w母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
' A1 m& _# A" T9 ]2 `* h6 o02、应对黄疸的办法
7 V. x, Z( I; U ]/ y►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
. o3 H/ v1 u/ M# b% C0 _5 a7 K►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 / M$ d+ @+ K( Q7 t
- C$ @- N5 |1 {1 v, v+ C: ]& ]►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
8 ?5 ?- f/ y z* Z5 x& `►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
. \- j9 p' T' }1 w6 v& Y4 }►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 8 ]2 P* x+ U0 K# B0 f, g* I
03、黄疸的可怕后果
- T1 D* A* {3 w' h7 p" c. G2 J急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 " @) z. T4 d0 J$ A' Z @6 u0 [! g
6 }- x$ @; ~5 L1 z5 o9 ?' O X即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
% ]. Q+ ]7 V f; C, ~% a2 C6 \9 L04、这几大退黄误区一定要避免
- s4 g- }) Q w% _) |/ l/ v1 M9 H1、自己购买蓝光机照蓝光 4 h+ [' y% k: c! ~" q( n
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 4 O' Z6 [6 V l
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但蓝光治疗并没有那么简单
2 M- d/ y+ @9 C8 f0 |, { s1 d% E首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
6 S, N9 `$ O7 u7 Z9 H: ~' p5 F& C* P" Y其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
5 Z8 j; e! V& w2、喝葡萄糖水
1 I& a& L1 v7 U# k- h+ Y! ~6 t葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
" V9 g& S |4 W% S- M3、吃茵栀黄
* y/ ]5 O( D. Y- H$ e' C各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 " K4 }& E2 P8 {( U5 @- w0 _6 p
4、晒太阳! l1 J. k8 g. ]
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
# g1 u2 s3 q6 M4 R1 [, T8 |但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 ) E' p6 z) K$ m6 N$ D
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 4 v4 B7 m0 o) s. s$ F- S
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ f9 B9 k9 V2 o m9 N9 O7 ~
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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