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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
% J: I1 F* r. E. l5 X* ]0 p3 V+ t+ @所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… , G0 J, x& i( Q8 ?3 |: _8 G
8 g- J* w; k, ]4 Q) p甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 8 h9 j T4 S# S0 V% @: b- C2 A
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
A( _, Q& i1 @2 {- |4 ]6 B! _- t此种案例比比皆是。 6 o( b' F' `. T
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ ' D* ^1 Z! p- n( _# }
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
9 J: f+ F* G5 ^1 Y6 b一、生理性黄疸
' H/ q' d3 G5 d/ P4 T; \生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
% o9 D- k9 @- e' ?5 b早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 " K2 l) k. T s9 @+ F
胆红素数值参考 $ ^) ]1 L! y, f- `
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
8 m( j! g2 T9 A' |6 |! f3 k早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； " R" ]" x; x: T) D+ q+ e
二、病理性黄疸 % U. g; q. a, ?4 ^. H, V/ z
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 4 \& i" z1 D9 m
黄疸出现在出生24小时内； / O0 Q) L% X/ ~0 z; x
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
3 V. Q0 x2 Q! x1 d) {; R6 Q/ @足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
4 H8 E, a' P7 ]1 N8 b2 T# O+ [出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 , F1 z# ^/ h, O0 f: i
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 9 ^- P& W0 Y6 P+ [- P' n
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三、母乳性黄疸
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5 j: }3 A3 C. V3 K母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 1 f8 N! \2 N. \& b
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
2 b9 M/ C: E' `- P! G) `* f0 Y, _+ z母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
" J; Y' G/ ~6 b' L* c早发型母乳性黄疸
: e. z9 n2 P3 X7 H一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
8 E- [% I1 K8 Z' F& Q晚发型母乳性黄疸
9 x8 M. g3 v- C/ I一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
1 E$ V/ }$ y( p4 r& [母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
, j% L7 a) M( @- Y1 H9 L02、应对黄疸的办法 % W1 c% t) w. A7 _- n/ N5 r
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
3 S1 k7 {% P( R' U►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 8 I* `& y! V% }% t9 k0 d c
* J. q e- }1 l►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； / N4 [% b Q! S9 T7 V
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 " x( F0 R4 k5 M9 l
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 " t& ?9 a" V7 d
03、黄疸的可怕后果
6 x' W" z0 ?9 k) D: r E b5 w急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
1 F) r, U0 w4 Y% W: ?2 Y04、这几大退黄误区一定要避免 : Z& j$ R- X9 {$ N& E
1、自己购买蓝光机照蓝光
: J) `* m! ^4 M7 Y; _' ]0 u2 {! O6 W/ q之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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但蓝光治疗并没有那么简单 - h4 \2 l; ~* q( M3 E4 ^0 y+ f
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 + P. d: R6 \% I
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
, |% a: }3 B3 f2 l4 C7 z& k3 t2、喝葡萄糖水
$ Q& e& \& a, x7 n6 _# q葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
7 ?( m9 s) O! r0 u' d- t- n3、吃茵栀黄 ' u4 J( v; }; z+ }6 S; ^
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 " Y. B" _; f: R$ }
4、晒太阳
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4 h, l! d" Y1 F- i. q晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 P g) }: V* D2 V% A q
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
) H# ]/ y# B# j6 V1 V- H. \7 X所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 6 r6 f% g; j& A, Y
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 5 c, E7 o( y; ?: Z
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ ; t% X1 T8 b+ S: B
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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