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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
' h9 A! j0 s" z所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… ' V1 O8 l0 X/ Q2 G. E3 A* L3 G0 A; Q6 h- A
* G- y0 ~% Z A% ?/ V0 w& j甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 6 z* R1 a- `- t
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 1 J# I8 _6 \6 a3 m0 D
此种案例比比皆是。 % ?# @) U5 m3 W3 X8 U
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
/ |2 C9 X" L1 L' Y01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
' U9 ?" |; h* r5 P( J) x2 o一、生理性黄疸
7 S4 H' q! r' G& c) U7 R生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 - e$ r. ]+ t9 @8 w8 w3 E, u; T: J
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 , N3 v" q" o# u# v2 i( P+ N
胆红素数值参考 ! H" E! k7 k$ b0 |" u4 @
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， 3 u% W7 ^9 `' t
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； $ B% D( X n' \2 J5 O& b, o
二、病理性黄疸 % g( X# m, Y, [. |. z
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
7 v8 S4 m% ^& _" V) s" q# V3 r/ [# ~黄疸出现在出生24小时内；
3 o7 E2 c# W+ h$ e# h& r发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
. a7 P. Y# }0 h5 m: I7 e足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； : x# ^ _: X* e5 z
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
9 t7 k" k0 m! g" F r病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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& ] W: u2 p& w! R' R0 Y三、母乳性黄疸
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9 Z- _0 C/ v+ u8 |6 v母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 1 \) o- y9 V' D2 _; T- n# k
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
R7 k* h6 R4 ^/ O; N2 r1 w母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
8 d( O9 ?8 J* L6 k早发型母乳性黄疸
7 {# L% D; K& h一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
/ }8 n, R5 W: A H4 P; W! c2 \晚发型母乳性黄疸 . d7 a$ o% S& ^( r
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
" s6 k5 q6 L; V' m3 F5 d& |! o母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
! r' |( U w3 N* k; m; X. R02、应对黄疸的办法
2 I2 ~, H# b, S' U. U" r6 \►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； . x a; K" K3 |
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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. ~; B- b! Z4 S& Q►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； ; Y/ R. D% Y! c- j$ ]4 g
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
. m" |, U5 m5 E& t! [+ d►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 5 o% I) B- _* R; o) _9 f3 o$ c) A
03、黄疸的可怕后果
4 x0 {" w3 d ]: t急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 : E. S1 y3 g5 }# s) X: x3 U
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
& O5 h- d* u% y6 c04、这几大退黄误区一定要避免
F ]: m4 R" y7 X5 c1、自己购买蓝光机照蓝光
9 ]: f$ m! E4 y8 S之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 6 Y" g3 t9 o1 x+ D+ m
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但蓝光治疗并没有那么简单
! p0 y) `" W& E/ g! T首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 4 I7 r, K$ Q5 ^" j3 N3 z# v n
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
+ {, d. F2 v+ t" {9 x. p2、喝葡萄糖水 0 P2 w2 u1 W% F8 t( ^
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
9 \8 ^' Z, F6 N1 @- \! k9 a& M" w8 B$ s3、吃茵栀黄
, Z" b& t4 o! j各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
* ^3 K' |8 i) y- d( y4、晒太阳7 r3 I2 d" I9 j. i2 t! C
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
3 v7 ?# x+ q5 F6 E+ g. x! }+ t# H3 R但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 " Y- ~1 O9 |! h, o
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
6 @0 W5 ?0 Y; `1 O因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ / U% b; |! r1 i+ S
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ - u' j' [3 ]3 E0 a1 x+ d
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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