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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
5 t7 j- R- N. @4 l* z; f所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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/ a0 T C/ Z# u9 f5 c3 E5 v2 K甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
) c* `6 U& J( `- Y9 A* ^# W: J0 w还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
) x. P" a2 s/ O9 b- O& f此种案例比比皆是。
0 d# I* B! N( ^' G大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
2 ^$ t- f& b0 l8 b) H/ |01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
3 O. @# B( h0 I, C0 r1 Q! }6 r一、生理性黄疸
2 R8 `* d S4 Q! n6 p* h' Z生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 - [6 f6 x. m, v1 V9 [/ E# x G4 P
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
5 T* X3 }) E0 V& z: ^胆红素数值参考
( q* R% V& E& }0 o) q足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， - ^* }, X3 |! |; U5 T
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
5 x2 n, m/ O: i- _ p# I+ h e二、病理性黄疸 * {7 f3 W5 t% s6 }% Q# h
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： + F5 X0 N% a9 h' N$ {4 v5 K2 h& I) G F
黄疸出现在出生24小时内； ; x4 W# L$ `$ Q1 H8 B( t/ l
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； & n' ~6 s: e4 a9 T2 r
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； % Q( M# F" d. n% {: j
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
( Q( `, L4 S8 C' N' K) n, v病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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6 ^- @/ p D( y, m! N- `6 _8 V& ~7 E三、母乳性黄疸 ' i9 p+ k l7 |
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 7 p+ i0 e- k- y$ }% b& f& l1 `" Y
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 * q" Q4 }7 {3 j. [$ ]$ a& _
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
" ]9 V& C( [ [早发型母乳性黄疸 + G6 s9 ^& F Z7 @3 j7 y J
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 ! O7 |+ o8 x$ G; d1 `( R
晚发型母乳性黄疸
, ]. H, r, ?! |! w$ p" ~一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 ! @% W/ m: G/ H2 q; P6 O/ a$ s
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 " S; l) D* N; g0 `
02、应对黄疸的办法
% T2 h( ~0 p; Q" _1 t! l8 d! I3 v►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
' |7 q% _; z0 J/ i- X! R/ s3 \►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 6 R0 K4 n" ~4 `5 v
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 ) b( Y6 Q1 e" U* u
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
0 A8 M; p: d5 h( D7 e& p- `03、黄疸的可怕后果
: z0 O2 `( @/ \7 o0 K5 d急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 5 n* C+ j d% w1 T) Z# ^" l3 B
04、这几大退黄误区一定要避免
( x0 \ |. @# H1、自己购买蓝光机照蓝光
+ `8 C# U+ f$ v; t/ ~之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！
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但蓝光治疗并没有那么简单 1 |1 r3 h3 a* K9 a6 ~: n
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
, L. j/ i2 W% W, Y& d4 R其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 9 G! q- C7 G% Z+ T( [! x" ?& e
2、喝葡萄糖水 7 _5 ?5 Z; a0 g/ h9 J
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 ( m! \# p+ s$ V3 }1 t- G& q m3 L- e3 V
3、吃茵栀黄
2 r5 G$ u$ o9 ?7 O, \* ?各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ( p+ I" G7 B, J: O- v# h
4、晒太阳& s6 |, y" k4 f: T
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
, h( ?& k/ v2 r$ ]但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 / i, b/ n- i& b$ O d
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 % r7 x+ r( K$ E4 r+ y. G8 m
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
/ S0 }- ~4 ` l5 j) S B宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ ) Q* c% l4 X; i
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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