新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦,一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸,而且大部分是正常的生理性反应,会在一段时间后自然消退。 ' I- k( L- V8 v$ s- r6 L
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应,对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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4 k) ?2 ~, U* X( V9 g% e& y N+ A甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸,延误了宝宝最佳治疗时机,造成宝宝脑部不可逆的伤害……
& v) m: b L# ]6 Y% o* V/ S8 s7 t! }还有的家长听信“过来人”的建议,陷入了黄疸治疗的误区,最终导致了无可挽回的后果…… 6 A) p: g$ Q1 f$ j8 c8 b) l7 i
此种案例比比皆是。 , z3 ], z2 X& Y4 J- ]
大家不免疑惑:为什么都是黄疸,有的可以不药而愈,有的却能要命?
+ x' J R# l7 f2 T$ \01、该怎么分辨宝宝黄疸类型?
5 G% z5 X$ D2 @一、生理性黄疸
) L' t- R# i' v7 o* w生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状,4~6天到达高峰,在7-10天的时候消退,一般只表现为面部和眼白泛黄。 5 V# X7 q! d4 r: l$ k$ K7 B
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全,黄疸出现的时间可能更早,程度更严重,持续时间也会更长一些。 ( b' I3 W' w- @5 c8 p% p" R
胆红素数值参考 ( { b$ ^8 v" K) R D& U
足月宝宝不超过220.6umol/l(12.9mg/dl), $ {% |9 E) j0 w. {2 E
早产宝宝不超过256.5umol/l(15mg/dl);
. x' d4 U. m# g6 ?& Z/ W1 y1 C: S二、病理性黄疸 % T7 Z* \! d# X
如果宝宝黄疸出现下列情况,就要考虑为病理性黄疸,及时就医了:
% L1 W$ I$ g3 z$ U$ {7 Y& Q黄疸出现在出生24小时内;
$ E5 d! t9 j6 v& v J发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄;
0 Z2 u& e& i' G; X. x3 n足月宝宝超过2周后黄疸未消退,早产宝宝超过4周未消退; 2 H1 e/ w2 E, S
出现嗜睡,吮乳困难、发烧等。 " e$ X+ g2 j Z2 n1 | D. R; E; O
病理性黄疸胆红素值更高,上升更快,也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血,Rh 血型不合,蚕豆病,头颅血肿等引起的血管外溶血,宫内感染导致的黄疸,肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等,导致胆红素无法排出,还有一些遗传代谢病等。 ( r7 \" W" B/ Z) j
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三、母乳性黄疸 0 I7 p5 n. E" J/ o
0 f) K* ~5 U$ p5 O. A) R- N9 c母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 8 Q, F5 V5 Y+ x* P+ `
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸,2-4周的时候达到高峰期,一般会持续3~4周,在出生后第二个月会渐渐消退,少数情况会延长到第10周。
3 P: A) T. J3 @8 g" U母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像,但是胆红素值略高,几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ; K) X0 f5 |* x
早发型母乳性黄疸
& X; }* J9 S/ z5 l3 @一般在宝宝出生后2-3天出现,与生理性黄疸相似,主要是由于宝宝摄入的奶量不够,无法及时排出胆红素导致,持续时间通常在3周左右,比生理性黄疸要晚一些。 / r6 O0 A; Y8 P! M ], o. U
晚发型母乳性黄疸
% @5 F$ |" l) o; S& E一般在宝宝出生后1-2周出现,比生理性黄疸的症状轻一些,主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶,产生竞争效应,阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长,有的可到2-3个月。 % n j$ k1 u$ N/ g5 T# g
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好,如果暂停喂养母乳几天,黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳,是否需要停母乳需要参考医生的建议。
$ g/ s3 p/ N1 E: h( y& V) G. B/ V02、应对黄疸的办法 $ ?" N! Y6 n% Q5 o1 W) ] b
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况; . Y2 n/ q+ k0 l- R
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助,主要是减少胆红素肝肠循环,促进胆红素排泄。 * s3 |" X. @$ _
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►鼓励尽早开奶,勤喂母乳,按需哺乳,增加新生儿排尿、排便次数,促进胆红素通过尿液和粪便排出; 9 i4 R) n0 n* c" P- }( j% k2 q. L
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动,可促进排便。
' `- ~0 \& Z( t3 x►注意观察宝宝的全身症状,有无精神反应差,食欲不振,拒乳等症,且要及时测量宝宝的黄疸值。 , R$ M- l( G) c$ X' H
03、黄疸的可怕后果 ' ]" t% a1 O1 h& a" {
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内,主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低, 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等,严重的可能会导致宝宝死亡。 3 Y" w9 T9 h) n, @9 s5 @
! i4 m' Z; X% i8 m1 Y+ o即便经过治疗恢复,也会演变成慢性胆红素脑病,也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等,此外,还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
& S2 a, |1 y. X" t1 u' h6 V" c04、这几大退黄误区一定要避免 + s; C( ^4 d% k( q7 {6 }$ Y
1、自己购买蓝光机照蓝光 2 @1 L! [2 O/ y M+ o0 R
之前有宝宝黄疸偏高,医院建议住院治疗,但家长听说住院也就是照蓝光,还不如自己买一个在家照,结果照了3天,孩子不仅没退黄,反而越来越黄,刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜,只有全身换血才能保住宝宝生命! ! F5 D$ {5 R" b" R& G
0 B/ a3 y( C4 R, G7 x t但蓝光治疗并没有那么简单
6 M% f7 ?0 n6 e/ b% r0 |首先,蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗,蓝光灯属于专业医疗器械,需要有相应的质量检测标准,网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
: ^, {. `& z/ v" |1 R其次,蓝光治疗是一种专业医疗行为,需要有专业的医护人员操作
) H4 z( U% L6 Y# J) e+ O% l! V2、喝葡萄糖水
; V9 P Q4 E! [ v* U8 M$ |, a6 o9 {葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量,并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水,宝宝可能会减少吃奶量,使排便减少,反而对胆红素的排出有负面效果;而如果用葡萄糖代替哺乳,这更是一大误区,这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
7 \# q- N, P* I# ]3、吃茵栀黄
; A. U0 _+ N' M, u2 T各位家长需要注意了,在2016年,国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究,每100个服用茵栀黄退黄的宝宝,就会有25个出现严重腹泻。
% N3 }4 d* P. D4、晒太阳
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( e# F# B7 z# w" `4 w5 l晒太阳的原理和照蓝光是一样的,在很多老一辈人的意识里,照蓝光不如晒太阳。
, f- t( w, E/ C8 v% _但是,太阳光里不只有蓝光,还有紫外线,年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护,不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱,很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 - ?8 Z: `6 K; `
所以呢,宝宝出现黄疸以后,爸妈不可掉以轻心,觉得黄着黄着就好了;也不要轻信偏方,听信“过来人”的所谓育儿经。 + q- a& j" x& K$ g3 h
因为即便同样是黄疸,有些是可以不治而愈,而有些却是要命的!
$ G/ q% _! M! K* L! U2 E宝宝的事没小事儿,再小的事儿也是大事儿! $ j) L g, V8 x6 J& K9 f
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