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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 + x0 Z8 y; r* t1 y2 z* y# x* L9 b
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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9 D* F& g2 M- S' Y" o) l, I# G! W甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… - L; K0 A7 C. t% j M$ u3 O
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… ) L: z8 F' t9 V* Z. f) b* u
此种案例比比皆是。
7 q8 a% G! f" j7 s7 u: F2 E大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ / d) m& {( z, m5 t1 ?( t: Q3 S
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
; M* W H4 s, Y# H5 C4 z一、生理性黄疸
! G! Y3 u ~2 D, G9 a9 w生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 0 o' @/ u2 p; ]# t% j$ N; ?4 J
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 % B$ M4 O8 Z. `3 i+ T2 [4 D, K0 ~
胆红素数值参考
# {4 q4 t! n% \: ?: r+ I8 s' A% g足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， 9 z. B, ?- L$ L7 w b" r. G4 E3 w
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； 8 T/ T- F) T( @! K) L
二、病理性黄疸
- v/ x+ d- W+ h/ G' S% P+ S如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
- b1 z& N" T1 v& U% l黄疸出现在出生24小时内； 7 z) N# c; }2 z; C; @( C
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
4 @8 p$ Y7 ^; c- c足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； 6 e' k9 `8 [7 {: ~, S! _/ }
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 # d7 w* g! b( c+ U' ]
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸 4 D9 l6 V; O- Q6 v
; u( x% [2 n( L, l9 k$ @, A1 Y+ u' ]母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
8 t, X0 J$ s* h一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 ; e: c) K( s% `
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
8 s6 @4 _2 Q2 ^' @" Z早发型母乳性黄疸
/ g7 G. t: h2 E) g/ Z/ o) }+ s一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 * l+ z0 B2 m- V* A
晚发型母乳性黄疸 3 d+ s( P9 `1 a& I* ^
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 0 J x9 ^! q% C6 _/ Y. \
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 8 U# G- T' x; V" a/ V
02、应对黄疸的办法 1 v q( d+ _. b' f
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
. `$ \( K5 |3 h4 q& N& E3 w►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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3 g. @! n. Y* B5 `►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； ; s p- y$ F4 a! n2 O
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
6 m: X" b1 b7 Z) j) W n, Y►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 0 C& k3 \2 K. r
03、黄疸的可怕后果 ; [+ D7 U, m0 ~
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 # S) Y# |5 E1 [% \
" r: z/ ^' o0 c6 x) z$ Y: p即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 4 _" q Z9 C3 `5 `
04、这几大退黄误区一定要避免 0 s% P) s0 S- h6 C6 `9 e+ [
1、自己购买蓝光机照蓝光 . o5 c7 w% C+ |
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ . x7 V) P" R/ e/ R: | Z
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但蓝光治疗并没有那么简单 , j& z: C+ W$ E) J+ h- q4 s( P. @6 A
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
5 U8 ]+ ~) z; Z5 q- F( L& a其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 0 l& Z- J8 Z# v9 b0 O
2、喝葡萄糖水
5 U+ \4 {! L1 m$ o5 m: D+ k葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 6 E$ z6 T' ^8 G. z
3、吃茵栀黄
1 t& A7 P0 N0 b4 [3 H各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
2 _7 X$ l' d4 s9 [. R2 u7 ]4 y4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
6 j R H2 T0 ?) l1 P6 F但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 / }- G9 v& d4 b# D' c) I
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
( {, S; y( R$ U5 Y7 i k因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ ; y+ s" I) C* z9 Y. _7 Z$ I
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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