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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 $ Q0 g' A: ~9 J% i0 [) H# S
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… & b/ W- d+ C' x8 V
% N# u- @. J1 I7 {甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… . s" z2 J- }' J8 l
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… : p% W5 q& [ g1 ~
此种案例比比皆是。
, c. C: G9 u6 Z3 B: l大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
; O& k+ c6 q0 }. B. E1 f9 ~01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
7 r& j$ E0 E9 p, Y8 c- x$ `- x一、生理性黄疸
6 k) I2 F: M8 G& X. J: H( t生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 0 t6 O! l5 Q, \5 g4 m- q
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 # j5 N, R% O" D1 ~8 n' a
胆红素数值参考
& w& N( E. k" m! f& X足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， 7 D- \$ u# X1 u3 p
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
1 U8 m' }' X3 x; H% M6 g9 t二、病理性黄疸
. Y# _' E% D M如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 0 [, ?0 q/ K# ^9 ^0 W0 {) Y
黄疸出现在出生24小时内； * A8 D3 p# `1 B0 t( q" \7 L
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
$ B$ U1 U) g7 R0 B# r. X足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
/ f8 D0 i- T% C" ?7 R8 U0 Z出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
- }# b3 T* c \/ v1 a病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 8 I: {- R2 ?. ^$ I9 x9 ]
* n8 T5 n! p, `1 N; v三、母乳性黄疸 / X6 H8 G W2 ~: t2 Z( i
0 d5 {0 f3 \9 R' v% q8 o母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 : f0 S ]* I6 z& p) e2 c) Z
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 8 P: @, M$ G1 M8 f% D
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
/ M4 _0 \# J; J" Q. g早发型母乳性黄疸 ' }2 K# V! V# P2 Q" q/ Z/ j
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 4 D7 ~' J3 N& ~' k; Q; u( T |* ^3 \& u
晚发型母乳性黄疸
, f/ u2 F$ `4 y7 H' p一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
3 V% Q; `4 W0 E母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
6 o8 g$ t: u( L1 A% r02、应对黄疸的办法 ! K# i: O- T+ i' o
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
# u& ]7 B7 ^; i2 d. j8 z6 ?►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 6 Z( Z0 I" v, u8 y# T: I& e
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
2 s- ~4 v$ \% D: ? q►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
) J. n& D; I6 s- f/ U2 o03、黄疸的可怕后果 ( F7 W5 {& W; e9 z+ P4 j
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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. Y3 r" u1 H& n7 {3 s即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 - l; m0 ~6 u9 r/ {
04、这几大退黄误区一定要避免
( f: {+ c+ _6 j% \! p' O9 R9 F9 Z. K1、自己购买蓝光机照蓝光
, |- {% K% o- @ d# m. p之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 5 w/ C; i! e" [4 ]7 I
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但蓝光治疗并没有那么简单 6 \) n# S0 p# J7 g9 W
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 9 z! x& ^* F% E% F* }9 |1 }
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 : g; G; y) t! r% W9 N4 e% x
2、喝葡萄糖水 : ]4 I5 I2 D% b. a- `
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
7 J s* y7 x3 |0 y+ Z3、吃茵栀黄 : u8 R- X9 w- h
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 4 c& l# B" f! I* ^! z
4、晒太阳# G; A% A9 n) g" }, o! A
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
- e8 s& |8 k, s) k但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
: ~) r1 @2 ~8 I! r( X8 Z所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 " |4 I8 C5 B5 k, b0 \
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
! a/ \( L5 Y1 p' k宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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