|
|
芜湖市第二人民医院门诊部“原来就是你，我们被你害惨了！”这是芜湖二院一位医生听到我自报家门后的反应。
) V9 w; H g4 X* n在先后发表了《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》两篇文章后，尽管安徽省芜湖市医保局已按《医疗保障基金使用监督管理条例》对芜湖二院启动行政处罚程序，但我仍有疑问：芜湖二院是一家怎样的医院？医生们如何看待超收费用？$ O+ f( ^) h# Y) R( w. u6 `
5 o w1 r; r5 ?- R5 J: M4 u尤其是报道发出后，一位著名医改专家评论：“这类事情在医院不是个别的。最便宜的就是最贵的，不让医生挣钱，医生会有很多办法挣你的钱。”! V) @4 @1 P) Z& D! z
0 k9 e6 {$ u& [3 r9 Y9 V12月5日，我从北京来到芜湖二院。
9 o) H2 X/ `8 U4 ?' ?2 G- \, @/ H9 y1 A. O8 ^& V
这里仍是风暴中心，我知道自己并不受欢迎，出乎意料的是，在我随机走进的芜湖二院的三个科室，每一位医生听到我的名字后都笑了。笑归笑，他们说话并不客气。* [! P, ~( {- w: Y) [
; J. Z) ^- P' ~: z6 ^& L q/ ~
第一篇稿件发布后的第二天，正值芜湖二院70周年院庆，这篇文章显然打破了这家医院的欢庆气氛，因此有医生忿忿地问我“背后有什么势力，是不是故意在关键时刻使绊子”。' l" a# I8 K+ ]. c: d; G. d
4 |/ p8 B5 G% a( J% p2 L# u在过去的一周，他们每个人都接到了很多电话，有亲人的，有患者的，还有多年不联系的同学问“你们医院怎么回事”？7 R" I6 e- m# _7 w ?
, T$ j# U- u! @6 |
芜湖二院的几位医生并不否认超收费现象的存在，但他们似乎都很自洽。不仅如此，芜湖市另外两家三甲医院的几位医生，也有替芜湖二院重症医学科（ICU）的这次事件辩解。
$ r4 G8 ?2 X! d
0 y; u- k! R1 I- G0 `- G& K' g4 H一位外科主治医生认为，每家医院都存在这类超收费现象，而芜湖二院已经属于患者花费偏低的医院。
3 m7 M( R* r, M% y& T$ q. u+ {( _
一位副主任医师补充说，越大的医院超收费现象越多，如果按照法学博士这样的核查方法，南京、北京的大三甲医院都能查出问题。% G1 k7 k1 W5 U$ `( Q
: Q& a7 `/ j8 J5 q% t7 E. X
究其原因，多位芜湖二院的医生都强调，部分超收费现象可能与收费标准有关系。. _: n3 N- W5 o) `' S
: i2 }. }7 n2 {. ~+ e
按照收费标准，有的医疗项目价格不足以抵扣成本，比如导尿的收费标准是30元，大概只能覆盖导尿管的成本，而导尿包所需的10多元一般会挂到其他项目收取。
0 Z" M1 p* w* s7 X# R ?
0 s7 ?4 d% Q. Q: p医生们的这种思路加深了我的疑惑：
& p0 v/ {" Y' d
1 `& T7 H' X, ]; r& {8 s+ \一、如果标准收费不合理，医生便不遵守，患者被随意收割，那患者做错了什么？) B. i' G3 b) @
7 V" _. u) i. r' }
二、如果收费标准不合理，而医生只能遵守，医生利益受损，那医生做错了什么？3 r- A& T% @5 ]2 X% a
6 I* s9 |2 K! n+ J) f* M. |
三、什么样的标准才是合理的？+ L6 J5 ~6 K$ I! H" y
, ~$ D. H/ L6 k
尽管我做了一些努力，但事件关键当事人——芜湖二院重症医学科医务人员都未能接受采访，我不清楚在重症医学科有多少项目无法按标准收费。
1 t0 x; N9 w1 ~ Z$ o$ p# H- C: W" G2 z6 @
12月6日，我找到芜湖市医保局询问收费标准问题，医保局工作人员答复，“提升收费标准需要考虑多种条件，比如GDP增长速度等等”。5 W% ~9 U+ B0 C) z
9 w) {5 w5 d! E# T/ D2 L4 B; I) V/ S
医保局人员还提供了一个重要信息：医院收费标准并非医保局单独决定，而是由卫健委牵头制定。众所周知，卫健委正是医院的“娘家”。
# C; i, ] C' ] E* l9 C
& P+ a$ _6 b" f$ O. F6 t《安徽省医疗服务价格项目目录（2022版）》显示，目录由安徽省医保局和安徽省卫健委联合制定和印发，经过了专家论证、征求意见以及集体审议等程序。! ]% a; G1 X; h3 V: R/ P! `
. f4 ^, p. W& _0 F2 r0 g1 E
不过芜湖市卫健委则表示，这件事交由市政府专班处理了，不接受采访。
# H$ ?- x( g- ]( d
9 W. y9 L$ i' r8 {" E1 g医疗收费争议总离不开医生收入。一些读者认为，多收的医疗费直接进了医生钱包，芜湖二院的一些医生不同意这样的说法，他们并不认为是ICU的陈主任贪了这20多万。/ R C# G8 B& Q0 }
+ l( `* r4 l$ W) ~$ H
我问，各科室的医疗费虽然统一由医院收取，但收益高低最终可能影响医生的收入，这会不会是医生超收费用的动力呢？% K8 R& U7 |: o* v$ U# O; r
6 m2 F' j0 z; a# @/ `3 {& M' E2 M% w医生们都没有直接回答。
- \! x7 ^' e* a9 u0 I( L
9 O$ S* X+ K7 ^( V, p6 k( B一位外科主治医生介绍，他每月的基本工资到手在1000元左右，主要依靠绩效工资，绩效占总收入的80%-90%。
+ a$ b- ~. J* k% v) p% Q7 i; g( b# ^( k9 D, Z8 u
在芜湖二院公开的收支决算表中，该院收入主要来自提供医疗服务取得的事业收入。2022年，医院总收入16.2亿元，其中事业收入占86.2%。在支出项里，芜湖二院2022年的卫生健康支出有15亿元。% g* |# E5 x! S9 }
" a) Z# }# {; Q: _在芜湖二院门诊楼大厅的70周年院庆展览上写着，医院2021年被纳入省级区域医疗中心建设单位，正在建造新院区，总投资超10亿元。8 k: g) {% @% C1 T
( J4 J1 w* I# F/ D8 @
展板上也写着，医院的目标是现代化、信息化、精细化与集团化。这家医院门诊大厅中央摆放着一架钢琴，靠墙还有一处书吧，书吧附近有为老年人专设的挂号机。这样的布置，2021年时我曾在浙江湖州一家三甲医院见过，湖州是国家卫健委推介的医改样本之一。
* p* n/ E$ Z4 n% f# N& T1 \% J; j
5 r3 [) n" _7 E+ I芜湖与湖州，在医疗上有一些相似之处，当地并不缺乏医疗资源，但很多本地患者会流向周边大城市就医。
. K$ {# E1 q# C8 r8 c
+ B0 e7 i* `, _7 c% {7 _- D芜湖是长江边一座港口城市，安徽省的副中心，拥有常住人口373万，距离南京仅2小时车程，在芜湖市内，共有6家三甲医院，芜湖二院是规模最大的市级医院。& I) Q% R. M8 {1 _- j5 m
% M" r% n$ f. l# y+ F
芜湖二院一位医生告诉我，有不少患者会到南京看病。即便在市内，芜湖二院也有竞争对手，距离它4公里的皖南医学院附属弋矶山医院，是一家省级医院，有2800多张床位。
7 {. E0 o" y$ I, X K5 R; J+ z
- b! p" g4 E9 [. |6 ~* k/ q/ X2 B在5日和6日的采访中，芜湖二院宽敞的门诊大楼里患者并不多，有一些诊室门口没有患者，医生闲坐着。
; U8 c+ ~7 j" K# J6 J, p0 }1 g1 h! \
2 r) u* m* g$ v& B) w8 m0 i' R一对前来就诊的年轻夫妻告诉我，他们看到了医院超收医疗费的新闻，不过他们认为所有医院都存在这样的现象，只是碰巧这家医院被查了出来。
, s9 Q' A4 O: M' S9 r
* W. v8 V; V; y/ d: ?) N4 m4 | |
|
|小黑屋| 传播网-传播网门户网站 ( 蜀ICP备19023435号 ) 
发表于 2023-12-13 15:24:58
新浪微博
QQ空间