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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
. ~: k" A& d5 t. Y8 j- H所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 2 j6 I; e2 |, k* }3 c) b* k
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
9 Y! `! I h0 t9 a- S" P) u7 ?此种案例比比皆是。 ( G; }+ B7 s* i: ?
大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
# E( Y7 X d+ d. N+ ]1 w01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 7 l9 Q% P2 Q! B& N# U2 m
一、生理性黄疸
7 l" e2 \+ j" P3 E* D生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 # g" q) C! \+ }4 n+ Q+ p
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 : }& y# y7 ~2 d8 T
胆红素数值参考 3 F7 U% S$ T$ R n
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
2 l& y8 r6 u3 z+ H7 ^早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
, q5 z7 x9 C/ _. _2 X3 G二、病理性黄疸 3 l$ H3 w$ p+ n; `& w: y5 P9 u
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
. y, K! j3 r+ C1 \: r黄疸出现在出生24小时内； ; E: b$ J |* N( e7 p& q+ C
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 4 e- m8 s _/ A9 v( B
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
1 }( u; a: Q+ k- Z. s8 u出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
' M/ ~& z8 r. v8 x; X病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 / D$ G+ | G S5 ?
: ~: U& R$ @0 a$ e/ [三、母乳性黄疸 ) t p: J2 R2 c- N
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
6 e# C# x; F# V9 I7 p8 S一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
: f1 {2 {- \( Q! b, o4 n( I7 `9 I* A母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ' s( s! v2 C# Q' F5 Y
早发型母乳性黄疸
* E& D, |. g* ~, V9 [' p5 J一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 9 X) f; z4 x! s. v& @ ]
晚发型母乳性黄疸 / e |# }' B0 Y; a4 O, }% g* |0 e. [( a
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
5 ?9 L$ j0 ]' B& @9 Y! {8 C3 b母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 ; Y/ p9 A0 g; |, B
02、应对黄疸的办法 ( y& N$ c: v0 d3 r8 A4 u: P
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； - j* Q: f7 |% }: |, x, R+ E T, e
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
2 T R4 e. r. U# N, |►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 8 p5 J( V! L1 t- U% @/ ?
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
& @ w4 {' y) D' o8 o' Y( p03、黄疸的可怕后果 ( W. e* w( E4 O; L( l z, J
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
( b: r9 n( b4 c" h' ?04、这几大退黄误区一定要避免
! h0 v1 m9 r8 c* a9 B, a V1、自己购买蓝光机照蓝光
; @ w) O' `% S9 n5 L之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ . y7 ]; I! k6 L+ _8 g: a" g
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但蓝光治疗并没有那么简单
8 ?- M" V7 i8 i$ z首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 9 t2 @& q! Y' T0 w
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 8 m/ q5 s5 ~7 m# E, A
2、喝葡萄糖水 , k& v8 `2 C/ z, p% x. ?0 {4 S" @
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
, r: W& [. a$ e0 B c6 i3、吃茵栀黄 7 H i" v3 u+ b2 s1 }& r) k5 P# [6 F
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ! H( x8 W9 s0 H; @
4、晒太阳& P6 Q* C) _/ D% m& j; B
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。
9 x8 y% t0 A* W9 }但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
9 x$ f8 y A$ {9 `所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
) l& f z' p4 A* I8 c( ]7 N; ~因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
* X6 K! A# H9 I* I; a宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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