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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 . z: _& c, X9 z6 v g( L) I8 I
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… ! Q! F2 j# ?9 W: S& }# D, p# v
6 D- y8 [9 x! w. ]( Q; p甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
- F1 m( k1 A* h0 [7 \. a还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 3 ]; X' F0 n' t7 f
此种案例比比皆是。
0 G6 k7 @4 d" X: D$ J% D: F大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
1 s+ ~( ~; B- Q0 Z01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
# L& E d; r. t' X/ L8 \9 F一、生理性黄疸
0 L' r- b4 O5 O& }" L9 K- o生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
. t L: I2 z) U+ i: |2 B早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
5 \, V7 E) ]* X7 U胆红素数值参考
& W' V2 o2 V* H) O足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， & I6 `; j( V2 x4 T+ I" r2 k; k T
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
' e3 n+ ?9 a* ^二、病理性黄疸
# b4 q/ R9 A" R4 W" r% Z如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
' M6 z2 t2 l% T9 t+ f, q' {" Z黄疸出现在出生24小时内； 6 E4 r$ O3 ^( ]: V! ?
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 8 ]# ]# g" l. D% D9 O o
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
7 a# g- L" C, N出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 , I- J) c$ p# o* | l
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 2 M# ^- a h4 @4 C* j
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三、母乳性黄疸 g6 t! U D+ V2 y" i5 O/ r
+ R; G+ r6 ^: h. m5 o母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 ' M" |& f! F l* m8 j/ U
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 - v2 X |4 p" [' ?0 a1 a: U
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 0 b6 v% [" P: e8 E
早发型母乳性黄疸 N0 D! O! U q; q0 o
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
, y9 A% a9 Z; x$ D. g, J# Y晚发型母乳性黄疸 7 J6 D- `1 Q! U# p; T
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 : i* a2 q, G) J/ s1 t2 v0 F- h
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
7 n" ]9 h# J: M" |( N/ s( C: d1 C1 X H02、应对黄疸的办法 3 C, k: k6 w, D% \8 k
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
6 B+ L' b' S/ L►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 - y3 W1 `9 I5 B: ?
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 8 i$ M$ T$ f! \( Q( [2 {2 ]0 ?0 k1 O
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 . v: {; X o) S1 d7 D" V
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 6 A" \+ n/ ~1 Z/ \) {) f
03、黄疸的可怕后果
( `3 j% j5 j9 @: `% q急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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2 C0 O6 Q- `" [$ z- G# o, E即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 4 O5 j2 \; s$ T
04、这几大退黄误区一定要避免 7 M& g, W1 W. f( Q
1、自己购买蓝光机照蓝光
o' B& @* g: I& O0 G9 i之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ * P8 x* }7 }1 b
: M8 v0 w1 c" H" k1 i但蓝光治疗并没有那么简单
. l/ H, X+ ~; C% e8 P首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
) c! j/ M3 K7 R9 ?) s% @4 R: P其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 " s7 `" ~ U6 V) m" A
2、喝葡萄糖水 _% E! A B% r% `7 N: Z8 O" E
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
* ^8 `. x& [0 i* }% I3、吃茵栀黄 ; l2 t& W$ x, |3 e
各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ' z1 o& L/ y! J' M
4、晒太阳
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3 E, n0 |' q% c- @( v; S1 p, j晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 " r2 h; h! y4 N" A* C; z Q( J. p6 `1 P; C
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
+ }/ n, e1 w6 ]( x E6 ?7 p- j4 p所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
- V& R \. ~/ L2 m/ \% c因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
7 D+ h: i Q/ z# g" k宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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