如何预防小儿干燥性湿疹

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　冬季天气干燥，小儿皮肤科门诊的“干燥性湿疹”也多了起来。虽然提到“湿疹”宝爸宝妈们并一定不陌生，但对于“干燥性湿疹”这个词，您也许还是第一次听说。干燥性湿疹是一种儿童冬季常见的慢性皮肤疾病，临床上患儿多数表现为红斑、脱屑，伴明显瘙痒不适，患儿搔抓后会使患处皮肤红肿、龟裂、渗出透明液，最后变硬、脱屑。因其有病程较长、反复发作的特点，使其治疗成为临床难题。

　　目前，对于干燥性湿疹的治疗目标是控制病情、提高患儿生活质量，而非“治愈”。所以，今天为宝爸宝妈就如何加强对患儿日常护理进行指导，正确的日常护理是治疗和预防干燥性湿疹的重要措施。

　　住 居室环境应通风、清洁、湿度适宜

　　建议：①通风：新家具、装潢材料、空调、烹调器具等均是可能的居室污染来源，勤通风能有效减少室内污染。②清洁：霉菌、细菌等是加重该病症状的因素，一旦感染将导致病情恶化，清洁能有效减少霉菌、细菌等寄生，建议清洁时使用湿拖把和抹布，以减少霉菌、细菌等微粒对患儿的刺激。③适宜的湿度：适宜的室内湿度可以减轻皮肤干燥，进而减轻临床症状；但湿度过高又可增加霉菌、细菌等的寄生机会，因此建议室内湿度保持在50%左右。北方供暖城市，室内使用加湿器对于干燥性湿疹患儿的居室是十分重要的。④适宜的温度：室内温度不能太高，尤其是睡火炕的家庭，干燥性湿疹的患儿应睡在远离最热一边。

　　穿着装应纯棉、宽松、略薄

　　患儿衣物建议以天然纯棉为佳，以宽松柔软为宜，避免人造纤维、羽毛和毛制品等直接接触皮肤；穿着厚度建议较正常婴儿略薄，洗衣尽量用柔和的、不含香料的洗涤剂；干燥性湿疹的患儿穿着应较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。

　　食喂养时避免引起过敏的食物，但不可过分“避食”

　　为了保证患儿正常生长发育，首先提倡母乳喂养。对某些患儿来说，有些食物虽然确实可以诱发或加重病情，这在干燥性湿疹患儿中的发生概率＜1/3，故并不是所有干燥性湿疹患儿病情变化都是由食物引起。因此，建议患儿不要盲目限制饮食。由于实验室检查为辅助诊断方法，如过敏源测试等，有一定误差存在，有时结果与临床症状并不一致，所以并不能单纯依靠实验室检查结果避食。多数检测结果在三级及三级以上的食物，需要暂时规避。其余的阳性结果食物需要在皮肤科医生的指导下，依据临床表现进行综合判断，如确实为食物过敏则再进行回避，同时也需要找到可选择的替代食物，以保证患儿的营养供应。建议干燥性湿疹的患儿添加辅食时应循序渐进地给予，如一周增加一种，没有异常则第二周再增加一种。

　　最为重要的手段是皮肤护理：规律清洁、积极使用保湿润肤剂

　　有的干燥性湿疹的患儿家长认为“湿疹”是由于“皮肤过湿”引起的，不宜沾水、洗澡，否则会引起病情加重，事实上，这个观点是错误的。其实，规律地清洁皮肤不仅可以清除皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留药物；还可以在洗澡的同时水化皮肤，提高皮肤含水量；同时，浴后积极使用润肤剂可以起到保湿润肤、修复皮肤屏障功能的作用。

　　那么正确的皮肤清洁护理的要点可以总结如下：

　　○沐浴水温控制在36～38℃，不宜过高或过低。

　　○每次沐浴时间控制在10～15分钟。

　　○建议使用中性或弱酸性(pH值5.5～6.0)较温和的沐浴产品

　　○浴后积极使用保湿润肤剂

　　这里强调一下润肤剂选择和使用，这也是绝大多数家长们问到的一个问题。仔细想过，润肤需要综合考虑干燥性湿疹患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，总体需具备以下几个特点：吸湿能力强，不受外界湿度影响；无色无味、无毒无刺激、无侵蚀性；与其他物质相容性好，不易氧化。润肤剂有多种剂型，常用的有润肤露、润肤霜和润肤膏。不同季节所用的护肤剂型也不同：像目前北方寒冷的冬季用，多数应该使用润肤膏或润肤霜，炎热的夏季用润肤露比较合适。每天按规律使用1～2次，浴后3分钟是使用润肤剂的最佳时间，可使皮肤达至最佳的水合状态。对于，北方的孩子，我们建议从每年10月份开始到来年的4、5月份，每天都要外涂润肤剂达到皮肤保湿的作用。市面上常用的儿童保湿护肤产品有安特柔、妙思乐思拓敏滋润霜等，都可以起到很好的保湿护肤作用。

　　讲了这么多，说到底父母最为重要的是养成良好的卫生习惯和护肤品的使用习惯。这些不仅可以辅助治疗干燥性湿疹，甚至50%以上的轻症患儿在很好护理情况下，只需外用适当比例的保湿剂，干燥性湿疹可以自行康复！

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