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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
" n8 I8 n1 `# Q" h/ E* V所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… $ ^7 r0 E" G9 _5 F
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… " F- G! V8 x1 P2 o1 _2 E2 S# n
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
0 L4 Q: w5 m# ~7 {此种案例比比皆是。
/ [5 |, G+ Q& D大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ , S9 i" I$ k* l: I
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 4 ^7 ?4 t7 Z! a
一、生理性黄疸 * V: u0 s( X/ K) m8 }& c- {
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
: c; {) T$ y5 E) n- H! Y( b5 b早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 2 C. w! ]& X" s5 {& b: M; B
胆红素数值参考 2 \3 @) ] h" R9 W2 c4 ^2 X( x v
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
* B p4 W: q' W2 W( z早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； 7 r& z, h, O# o1 p
二、病理性黄疸
+ o+ h; A0 c$ R& D1 ~如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
) k7 j' B$ B2 ]6 o黄疸出现在出生24小时内；
/ O7 M8 S, I' S6 j8 I L发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
: d4 ?' ^ f7 _足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
; R& b9 K5 h0 x( U9 \出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
0 l) K; |7 C9 H8 D- W' s病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 $ z3 }% L$ v, [9 F+ [
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三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
" R4 _) j. i8 ~一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
3 d5 h% c% x1 {( F- t0 s母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 3 R: w8 C) \% o0 P& \; |
早发型母乳性黄疸
' ]. k) S; b& I% q一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 % j! Q- ~9 _2 h1 g
晚发型母乳性黄疸
2 t2 P, p+ w1 B( Q" e一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
; O g) z7 o) V3 q母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 * f' d Y3 b) ?' ~: l
02、应对黄疸的办法
; ^% I, C; d- Q/ d* w9 i►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； ' n, a: [8 {5 Q+ a2 @
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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5 F1 F$ ^; t7 K. i3 ^; C- |+ m! }- G►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
1 n9 u* i7 E& e% k►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 9 X! u; z9 ]( o; b+ i
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
$ }- t# p% |0 r) Q03、黄疸的可怕后果 , U3 h0 n# V) `. J3 n
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 ) x3 {$ N. b$ q- H& `- V+ q: F
$ z- j; N+ @+ p/ U即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 % E$ g6 T9 V0 i
04、这几大退黄误区一定要避免
' t% k! ]/ E2 t1 s3 a/ t' G1、自己购买蓝光机照蓝光
3 |8 X6 d( Y2 d& O之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ + k2 l# c* w/ Z9 n5 P6 `
: N2 I5 }; a: L! R- C但蓝光治疗并没有那么简单
% U4 J4 p+ j* c( L$ M7 \首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 2 L5 f- K5 V2 b2 ^; G! Q+ k0 _8 T
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
1 x4 J" U+ m' E2、喝葡萄糖水 1 {7 V: V! i+ F- R; ~
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 2 G# Z/ }( d" u2 ?2 s. U k9 S" i0 r
3、吃茵栀黄
* a6 l8 t# S1 a各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
6 R( Z! ^5 j# J4 Z* A7 x4、晒太阳) R l- F! \5 s, Q/ v* M
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 7 P4 a, F7 ?+ w& U, v, e4 m; m
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。 / C, y" W& e7 B P" G
所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
+ e! n' a/ o- K: P因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 4 S: J8 N1 s# h( z4 ^
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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