深圳一医院肺器官移植引质疑，器官移植是否存在寻租空间？

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近日，深圳市人民医院直升机33分钟运送肺器官，为一位73岁患者实施器官移植的报道引发热议。部分网友质疑，其中是否存在特权寻租，器官移植过程是否有严格监管。
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深圳当地7月22日晚间回应称，接受肺移植的73岁患者系退休锅炉电工，移植器官来自中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)自动匹配。
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顶端新闻记者采访多位器官移植专家，解读器官移植的流程和监管，探讨器官移植的伦理和活体移植规定。
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0 L" M  Q5 p0 m3 \- B) J) o1 `器官移植是否有特权操作空间？
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% U. I" z; X2 }0 x, N+ C人体器官捐献和移植关系着生命伦理和社会公平，是国家医学发展和社会文明进步的重要标志。
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, M: ^  R' f# k国务院2007年颁布施行《人体器官移植条例》，并于2023年12月修改命名为《人体器官捐献和移植条例》。修改后的条例于2024年5月1日正式实施。

7 m& ]8 x$ ~* z中国人体器官捐献与移植委员会主任委员、中国器官移植发展基金会顾问委员会主席黄洁夫教授曾表示，加上了“捐献”二字，这二字“重千金”，意味着公民逝世后器官捐献是唯一的合法渠道。
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2 ]( a( [  a& w' `7 O原武警总医院肝胆胰外科及器官移植科主任、郑州人民医院器官移植中心肝移植科名誉主任陈新国接受顶端新闻记者采访时表示，器官移植的受者都是器官衰竭、需要挽救生命的人，移植手术就是救命手术。

7 l5 I& U! i) @1 X9 a) G“不存在人为干涉的问题，全国移植手术的器官都在‘中国人体器官分配与共享计算机系统’自动匹配。这个系统是国家卫建委在运行，医院和地方卫健委无法操作和修改数据，只能等待匹配。”陈新国说，医院将需要移植器官的病人数据提前录入系统，然后等待自动匹配供体器官。

顶端新闻记者注意到，中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)于2011年上线运行，是官方强制使用的人体器官分配系统。据报道，COTRS 执行国家器官分配科学政策，实施自动器官分配和共享，最大限度地排除人为干预，确保器官分配的公平、公正。

《人体器官捐献和移植条例》第二十一条规定，遗体器官应当通过国务院卫生健康部门建立的分配系统统一分配。

郑州人民医院器官移植中心肝移植科副主任、副主任医师赵云峰告诉顶端新闻记者，COTRS系统分配和移植手术过程有很多监管部门，比如各级卫健委、质控中心、红十字会等。如果器官分配出现异常，系统会让医院写情况说明解释，出现违法操作将承担法律责任。

器官移植，是否必须经过当事人同意？
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顶端记者注意到，部分网友担心，在未经病人或家属允许的情况下被实施器官移植、脑死亡状态下的器官移植是否合法等。
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“必须要当事人或直系亲属的同意，才能移植器官。”赵云峰说，不过捐献者生前可能没有考虑到会有突发意外，本人无法做出决定，这时肯定也需要直系亲属或监护人的同意，包括子女、父母、兄弟姐妹所有的直系亲属或监护人自愿同意，才能捐献。
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& \, h- T8 a2 V- m9 Q赵云峰告诉顶端新闻记者，如果当事人明确立遗嘱不同意捐献，医院肯定也不会让其捐献。如果当事人没有立遗嘱，直系亲属和监护人可以做决定自愿捐献。
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4 m( W$ d( {6 c& F& r7 @顶端新闻记者注意到，《人体器官捐献和移植条例》第八条明确规定，人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利;任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。
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% H3 t) x7 h6 t5 H3 N* ?/ y“捐献前必须先做脑死亡判定，达到脑死亡的标准、亲属自愿才能移植，现在国家对器官捐献、应用都有法律保障，不是说能随意给谁用，那不乱套了。”陈新国说。

, y$ N( [9 F. c0 E7 H) z3 s& |  n陈新国告诉顶端新闻记者，很多人对脑死亡有误解，其实判定脑死亡后在医学上已经算是死亡状态。因为脑死亡后，脑电没有活动，仅能依靠呼吸机等机械维持呼吸和心跳，撤离呼吸机，患者就会没有自主呼吸。脑死亡和植物人的最大的区别，就是有没有脑电活动。

郑州大学第一附属医院肺移植外科副主任医师丁志丹告诉顶端新闻记者，器官获取前，病人要经过两次脑死亡的评估确认后，才能宣布脑死亡，然后进行器官捐献。

8 n+ q6 m, J+ s" h4 `什么情况下，可以活体移植？

还有网友质疑，器官移植可能在患者未死亡状态下进行活体移植。在多位专家看来，该说法是无稽之谈。
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“活体移植一般是在紧急情况下，没有合适的供体，在不危害捐献者身体健康的情况时，可以考虑亲属捐献。且必须是直系亲属，必须符合法律法规。”赵云峰说。

“现在供体短缺仍然是器官移植的瓶颈，短缺非常明显。在紧急情况下找不到合适供体，为了救命，可能会有家属作为器官供者。但是也必须通过供受者评估，医学上没有问题，并符合国家器官捐献和移植条例规定、符合伦理，医院才会考虑活体移植。”陈新国说，活体移植必须要保证供者的安全，同时也要尽可能挽救受者的生命。

顶端新闻记者注意到，《人体器官捐献和移植条例》明确规定，活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲。

, u) p5 t" }( @3 M8 Q' W2 m陈新国告诉顶端新闻记者，活体移植主要是肝和肾移植，其他器官移植相对较少，主要是考虑因素是对供者身体健康的风险大、受者病情特点等。
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“一个人的生命不是闹儿戏的，现在网上言论空间比较自由，很多人觉得器官移植是买卖、切割活人器官，网上到处说啥的都有。其实他们是对国家的政策制度不了解，实际上器官移植的过程是非常严格的。”陈新国说。