体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
. P! c: e  I2 @* u( O. i+ f* E5 K“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...

9 k4 J8 k2 n& o3 p01
8 M4 _3 Q* c4 |* Q幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

2 V! y- H, b: ]因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

+ O. R2 e. U4 I) k6 ]+ [/ z

. ^# d' o7 u- p7 I# k9 U  U# k虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
6 s, f3 F+ e( r( x" L
+ w: a4 H: u0 f( ~! q; P' M现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
! f* e. w9 G7 ^8 b4 E. X
* j5 [0 }, n. I5 B  U9 q5 h正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

1 F( w8 _- }+ \( T; N研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

7 A% @4 A9 g  H( v2 u  q慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
, w6 y# m9 M+ @3 s4 R
只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
( G$ R  q+ R: r$ Z
; [' a, ]8 b1 t$ z4 I我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
& ]& `& _1 b8 i4 L: w/ ^! h" z! q
总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
# a2 H7 b' F0 t. Y- x

02
幽门螺杆菌有什么危害？

$ F' |( V7 @: D对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
9 D0 g1 F3 L" l# q
! R' l+ u. o1 O' v1、消化性溃疡

幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

6 X% ]: d7 o) C' i2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

1 ]& L! q0 D+ J, l: [3、胃癌等胃恶性肿瘤
( d, J& m/ b! p0 H- P7 H" E1 ^5 \
" E9 U- `  ^+ s6 D, I, j1 ?约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
' t# B' X# [3 v9 _6 x$ I

0 s% h! H% e; Z, P5 x7 T/ q
4、其他疾病

9 d8 {$ M# {- s4 D& F1 c/ ^增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
6 S) J( V7 N- ?
03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
! B! _+ M3 I; l; q
  ?# ]1 R0 z3 y4 u" l+ a3 M0 b* M/ O建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
% \6 G# j2 a; B7 Z5 c; R) x
) k& Z& e8 a. X" s3 ^$ G以下6类人群建议检测并根除：
6 I3 ~$ F3 |+ X
* P  a3 q0 y$ T4 ^6 N1、年龄≥40岁；

2、胃癌高发地区人群；

; N7 _' _0 d* U( r, E2 x3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
3 l8 L; I" f# T1 c  ]2 p5 g
5 |* W" C( M) {3 D" d$ G4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

! B: ?7 R' s; }- r) q. E7 l

- R  R& i8 I( a3 u3 h3 F/ ~6 C. H, d
- X  Q2 c( q& R/ p; w5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
  h: V9 H" x# A4 l; g4 U  d$ G! b
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
0 H, ~! d8 [$ f' Q8 P! M
/ L- x6 s! N" r  v* T04
日常预防防治幽门螺杆菌？
0 |' f. K; O( o( `
1、预防上

9 D  V8 f2 V0 _8 J. ?（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
# l4 s5 q- D) \
9 w' i# {" b9 I- I$ i& r洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
3 n+ K4 |# o" H& j
+ R6 V0 E4 r5 l9 t  w7 i（2）食物要煮熟煮透再品尝

4 d5 e' h+ j9 d# }幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
+ w5 E( ^* f: Y0 `
+ C) A6 k7 ~9 @$ f

4 A7 a# J& C8 `' u- W（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

) x$ C) l6 p4 r3 H5 C- j( u（4）禁止口对口喂食

% A5 p' r$ ~6 m一定要避免给孩子口对口喂食。

: o0 D$ a9 }2 f$ t% W  @* ]（5）坚持定期健康体检

到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

) I# `# ~2 ?% X6 E, Y& y$ u, d
2、治疗上

针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
3 G0 a3 l( y) D

因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
$ e& m  c+ s) a' M
3 }5 H! n3 j  i( V/ v- p: b+ x

: x. k# ]; x) [! V; s' ~
当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
! ]( O7 Q, d% Q/ E" Q0 U
完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

$ r( J- `  \4 m3 G! r