体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
6 W3 u' G% v6 Z- \“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...

# t- @/ ~- k: N& b( t) [
01
* i/ j5 O' F& U" w幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
6 H6 B  ~/ T+ ~% ?! `
6 g( V( v1 Y$ J: h7 i因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
: E+ H- ]1 q8 j5 s
0 s+ l5 @4 Q) \0 s( i6 l

虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。

现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

. ]/ u/ I4 y: T# |可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
5 j, Y( o( h9 U* o
0 h: _$ ?0 G( R% V! p* w8 _. u

1 y! e& K3 T* ^; f7 s研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
+ P4 _# R( ~. X; X8 [
. R) E# v; [. N" U/ k慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
: X; W. e& l4 y  P2 M7 S0 a
) j* o  ^- f( R只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

/ f% u8 X$ N5 w
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。

我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。

总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
( j% F& R6 i) Q' Z& z" {

4 J% p2 y0 r- L2 X7 V
02
幽门螺杆菌有什么危害？
- l+ R9 X+ |4 Q7 ?/ i  h/ g6 K8 T+ z
对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
3 \% m* U% ~; s- \
1、消化性溃疡
) Z5 t. E$ ~- R) Q+ D3 M  w
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

! z: ^. ]  G; W1 q6 y2、胃炎

) m+ |5 ?! Z7 @: L: c4 g# N) N7 f/ {几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
, i6 }" z" Z# L' H* R7 h. ]
+ l- R0 ~( r" D" O1 V8 ~: c9 L9 P

- G! s0 B2 q0 B. r$ G' @
3、胃癌等胃恶性肿瘤

) e6 V" I' M& }% }: W约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
( S4 U% R* ]" H8 L$ Q

6 u; ~0 G! L; Q" b+ h- V5 q, w4、其他疾病
; P5 ~" Q2 T$ x/ ?* G1 m) r2 R& @% c: S
5 ^4 s5 ~/ G" Q+ r. r) [' x) O增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

03
* k  Z$ a+ }9 K2 p8 I1 h* v& G) h哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
+ S( D2 X" O: L8 J4 g8 l
$ _( g6 G- u% @7 ^* ]/ b1 R建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

0 O5 B# C6 W) R, p  ~14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

7 S4 V# M; R. r* ~2 o+ d9 p' ]以下6类人群建议检测并根除：

2 ^5 ^$ L0 M% t& d, g1、年龄≥40岁；

2、胃癌高发地区人群；

5 k1 U1 n" r  k1 F! \  J3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
1 z9 y, N  Y5 l% m
( M) A9 b1 R! O) P( l4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

$ i: T& r4 i, Y2 Y$ |" s. {
1 N! I$ I) W0 O6 _' B8 i2 t5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。

04
$ o, ]! i1 q! h# J3 m; v日常预防防治幽门螺杆菌？
1 y+ T- x; j  v4 G
) f" v  w4 T/ t+ T6 K6 N: T1、预防上
6 Y- l4 r* i6 W( `% A, Z
6 C$ F1 a' \, a( x5 T. H! `（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
1 s7 R& x$ O/ y* h  j. d
7 ^; _2 `$ y# x. a. G洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

5 S  v1 v( ]' p4 P) R（2）食物要煮熟煮透再品尝
% D. i0 d9 l' x% i3 ~  v6 \5 @* z
+ q$ v& g- A& T1 m, H幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

& f9 R% `+ }# F+ k. t& c1 u

+ ^3 ^: f; Y0 j" E$ s* H0 `+ u2 q5 U
（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

6 E4 ^) p# a5 j（4）禁止口对口喂食
; L* ]5 R9 {; S0 f9 a4 a, p
1 P0 n) a, l" c  S8 t3 ]. q一定要避免给孩子口对口喂食。
# [2 H2 L2 ~* k( h
' I5 I& r0 n3 k9 M1 R（5）坚持定期健康体检
3 _, x4 H7 q' A$ u( |4 J
* U. B  I- {  i- e- W  C到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

5 p, ~' H2 u. p; M' {- ?8 I2、治疗上

+ |/ d6 g, X2 @0 n  A4 u针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

! {# N; d0 p! G' }3 n9 {
* z+ x6 c- q" h7 U因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
3 G' Y& |, g2 Y6 R3 ^: t% V0 T

+ x; x; F8 t/ d* e+ w& B当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

5 L; `/ }* j. x; C' ?. X, Y/ r完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

1 ~( {/ w. C4 X7 ?- E