体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
7 h1 n/ d/ X( L9 E+ ]
( }: I+ P* q5 j1 S

7 Y9 u3 x4 k' b1 C4 K
2 j6 t) p- Q& Q  @" W. J. A+ v01
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
9 o) R7 m& h1 j# Z
4 w2 U7 C2 ]& E1 p2 }/ b5 ^9 o

. S$ q- M1 A/ r' n4 x9 \虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
) T/ I4 C& L/ d9 u, R+ h% w/ S
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

5 L2 n: N8 }7 C( ]/ x! H正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
5 x2 M* T6 \! s! B8 }$ m# b) C, e

2 ~9 H0 r+ ~  s2 S2 Q0 S2 V
. u+ c) Z4 I8 H研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
' w% }) M; D- W7 ^0 z/ E
7 c4 d1 M* W+ j% A/ G; d$ T9 V慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

* o* z; [' _6 `' I' j8 f, D

, S; ~1 e! V& z( x6 h8 K7 ~许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
* Q; Z4 h8 B+ n
7 g6 j4 Y1 _. c+ I4 a( }/ @0 G我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
. G2 e3 F: K( \: Z6 x+ e2 I
+ e# N) L2 D. `3 `" F总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

! m. `: {% ^  X5 E* [( i3 h5 ?

4 l. `7 e& [9 u/ T02
( V, N, _/ ~5 r5 }幽门螺杆菌有什么危害？

$ Z) D2 o* t& z" Y7 H对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

$ _- n3 W2 J3 C; B, D' O7 f1、消化性溃疡
7 |! Y1 b+ l6 x* ]6 f7 e
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
6 C& X9 c  b  F; x! E& u
( p3 U% c/ ?( F2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
- I$ w0 `$ W) D* b8 ^3 X2 ]' y6 Z. C2 W

, i9 V0 ^; s6 q
3、胃癌等胃恶性肿瘤

1 m0 u, z, C" b6 R. l* T: u约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
# h/ o/ n4 ?* `4 V; L

0 H" l1 B  ^/ {3 m6 Q; i
4、其他疾病

: N8 T7 i7 H' ^; }6 P) M增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
( Q/ `$ z3 H- B8 k: O) x. W: g$ ]. b9 d
' i9 f& Z1 I* u5 s: S5 I03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？

建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；
8 N2 E7 _, A2 u! _+ U+ W& w
- l9 D9 q: C2 t+ f! t$ Y2、胃癌高发地区人群；
9 _; {- o% \* `" G, Q7 x
/ S6 _0 d0 }+ Q1 V3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；

. `6 X% @8 D4 M4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

; j4 e  {0 E9 S: e- j* i# _

# H. \' C( s- Y  n6 k8 m% {; ~
% K% G# i4 n* S& F9 M2 t5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
9 J4 S7 |7 |% M5 x$ T# D( X
; W, L, M( {) y+ i; X6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
! S$ f7 |) ^9 v; V) P: X
- |, U' W9 l6 B) Z- W) B" H! R3 o04
日常预防防治幽门螺杆菌？
* S9 _  k7 ?( \3 f# L8 {
; O# w; E- i5 }& O3 G$ y1、预防上
- q, L8 M' _' G& h3 I4 G
（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
, v! T& ?1 ]0 v' [6 L, G
$ k; A# T: M2 p: F( k" v' J洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
5 b7 [, p* u. e2 R7 U
（2）食物要煮熟煮透再品尝
  U: b! q9 \1 i5 n+ X, P/ Y
& J+ E* N3 p( S1 T9 F幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
* g. c- t; ~+ L& |9 ]

（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
* \8 V& T  Z- p1 ]
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
- i/ F; n4 h+ u( m
（4）禁止口对口喂食
7 e% @$ w4 G9 }' B
一定要避免给孩子口对口喂食。

（5）坚持定期健康体检
3 `. `$ y7 I* ~6 B& A% }' f# }1 b
到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

" b% n! y6 Y% s$ |0 m! \# Z

. O' L+ P/ t$ q% F; l4 r2、治疗上

1 Z, E/ T4 E9 G1 G针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

! s& T" K: L5 p/ ^; z% I( W$ b
2 t, X0 q7 z$ @  S2 `因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

& {6 ?/ h+ y- e1 Q# z

, X$ Y* d0 P+ y1 i3 [+ L当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

; r1 @9 W* V& C: t' K完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
, i: _: t# t8 ^
; J4 I! n: B; S2 Q2 ?4 F5 g