体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
% a! `' L: h5 H# |+ L“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...

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幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

1 S9 V1 i, A5 v因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

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# y4 s6 Y  p& C8 V虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
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现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
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+ Z1 X+ @5 I- j5 f* |5 l可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

; m2 e/ y+ P. W$ g0 `0 g0 M正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

4 P; d' k8 U9 g1 y6 r1 A6 x. }研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
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慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
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只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

2 e( @* @" X' b4 a% f+ e# ?8 w许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
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我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
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总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
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02
幽门螺杆菌有什么危害？
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5 C2 k$ h  a7 }; ?1 Y7 L对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

1、消化性溃疡

$ z2 X1 v6 d8 h* A3 m: _& b幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
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3 _& h4 F- t& Z$ {2 `2、胃炎

几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
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3、胃癌等胃恶性肿瘤
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约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

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. p4 S  x& L5 ?  U4、其他疾病

% ~8 i/ J+ B1 N8 U增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？

建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除：

/ [+ `6 i% r7 j, |' y* G1、年龄≥40岁；
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4 K$ a" _1 Y. K+ P3 R! L2、胃癌高发地区人群；
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3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
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4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
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5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

, r  _+ h: O% ~. x0 c9 Q6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。

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1 p& ~' r% G. o- h+ @8 d日常预防防治幽门螺杆菌？

1、预防上
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（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
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7 }$ @. K+ ~( T3 ^+ i9 t洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
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; w2 u( x" `7 ^; P% ]4 B; n（2）食物要煮熟煮透再品尝

幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
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" t1 Y' G' u- P. a) x（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

- ]5 n  m3 U! z& r4 \5 K分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

（4）禁止口对口喂食

一定要避免给孩子口对口喂食。
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" Y0 u8 F5 J  F9 ~+ F: S8 m（5）坚持定期健康体检
" C* k) u- F: M9 h7 Q
. L1 ~+ R% W" l* _9 x6 \7 T; }) W到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
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2、治疗上
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, \9 `7 q% d2 M+ z3 v针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
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因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
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当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
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: ~( s3 A6 L" Z0 Q: S# {完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

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