体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...

3 J9 [6 \" w% d. B$ `

2 k& ]* f# t# V& S* t( E01
, L* F( n) K2 l$ K! Z幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

6 k  t) D; r, c$ l: y, W

8 q0 z6 ~8 R5 R, a$ O( o
虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。

" _+ ^& T- I3 O: s& m现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

" C* d6 y1 H* L可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

7 F; X: N  |5 y; Y正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
8 |' h7 k) R( N' H

& E2 _8 ]8 U) i, }! r5 v5 F
研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
8 A7 `( P: o9 Q: R" V4 u2 O
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
9 \0 r# J' Z  J5 o/ |
4 E; ~# D1 O+ a6 ?9 l6 F" g4 s6 }

' _: q0 L0 L9 H  e; y1 j. Z" E9 G许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
3 r6 g' c+ L2 k( |# b! p& n0 \4 t( \
我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
+ ^' K/ D4 A8 p! D7 E4 j% L+ h
" E' G6 n1 q+ S0 I- g3 P) b2 {# d总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

+ {6 r# f+ {% i5 b/ z. X
02
幽门螺杆菌有什么危害？

% E" T- j6 `/ \$ ]$ i- P对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
% p8 B* r, B; h
1、消化性溃疡

幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
2 C' h3 H' o* ]7 R, ^) ?
2、胃炎
$ v& H9 Y# v) o* `1 k0 h
* K  _9 ]( ]$ N3 \几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

3、胃癌等胃恶性肿瘤

' u6 ?' |! i  n& B* p1 r9 t约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

) O$ {- j9 J- c$ Z4 v9 R

' I* }3 h' E% Z' N
. }& m0 j& D' P" z, l8 `4、其他疾病
- }# j* i) t9 O2 ^
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
0 e/ D7 H+ x' L% L* |
, B5 n' m0 m$ g: B0 H# \0 X3 q03
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
9 Z# e" N0 ~8 v, T
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除：
% m5 K: K% K% |  J3 ^
) |$ L4 T4 Z% u$ {* p+ S2 ]) r! D1、年龄≥40岁；

2、胃癌高发地区人群；
' [) Q) Q7 a4 g
% L6 A4 i$ @9 n& p3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
7 l8 N! D3 P( l+ J' l5 L

) x" t$ V9 B& N
5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
& o$ U8 h1 P% O1 Z9 P
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
0 Z- r' u+ D2 J+ b/ B0 M( a
* E8 U: N6 f  n3 y04
% V3 ~. m2 w% Q% b5 Q日常预防防治幽门螺杆菌？
1 X' _! K* C. D& X
1、预防上
; `& D: {, m, I2 p9 g
6 q% ~3 r) B& s: B; I（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
' G- I& |0 k0 }8 {$ k! ?; L
2 d$ ^% g5 ?. V. J0 ^9 T- l$ S# P洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

（2）食物要煮熟煮透再品尝

幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
( g8 p; t3 b) n
, r; P8 x! ~1 N( e+ k

9 ?( m% V4 P& r3 N/ j: c% K+ z8 v
, G- z$ e/ _4 ^- n（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

: K0 L& B% ~- o: V7 s分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

6 B7 U2 L) N% ]（4）禁止口对口喂食
* ^4 Y: [$ W9 ^( ~7 W. m( Y3 j0 e
一定要避免给孩子口对口喂食。
; M1 ?* o) a; k5 G7 l% c- C! z
/ Z5 _5 F- `6 y4 b（5）坚持定期健康体检

& ~5 }' ~; r& ]到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
/ R- y2 B# O" Z, y
( I+ K1 `$ @" ~6 k$ k( c. @

, V* Q9 Q% N6 f7 F, O
2、治疗上

针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
" v4 T5 m1 k9 z! z& e
& o, v* r4 ?) c4 E$ y

因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

! H$ V$ L' u& j, T1 W

当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
3 A' ^/ i2 _; H2 m
, L4 X, ]" }" ^* W. D2 T/ T8 i1 f% Y7 h完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
$ y! O' d7 r. \