为什么精心喂养的宝宝还会缺铁性贫血？这些问题你可能忽略了！

施贝安2020

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%；1~3 岁幼儿为 14~29%；3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。

$ w& ?1 K5 A" l+ O0 E9 Q3 P- h

为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血？

导致缺铁的原因很多

经常被忽视

, j, q2 _6 O$ t% N" g- E) b

每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」，铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入，因此缺铁性贫血一般主要有三个原因：

铁储备不足

: I6 m# \% i! d& \

以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险

1. 妈妈孕期缺铁；

2. 妈妈围生期出血；

3. 宝宝是双胞胎（同用一个胎盘）；

& Y! @  b% x, V3 @

4. 宝宝早产（胎龄越小，铁储备量就越小）；

5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。

外部摄入不足

2 r( m9 |' h# v4 k

1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁：健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空；

2. 配方奶铁强化不足：婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L；

3 }  P7 I5 U% h( H' z7 C+ Q

3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：血红素的膳食来源（鱼肉、家禽肉等）与非血红素（蔬菜）的膳食铁相比，前者的铁元素生物利用度更高（30% vs 10%）。同时，维生素 C 可增强非血红素铁的吸收；

" d* M) M8 i1 y

4. 1 岁以后过量摄入牛奶，或过早（1 岁以前）转为鲜牛奶喂养：每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素，因为牛奶中铁含量低，生物利用度也低，且喝太多牛奶会占据胃空间，影响其他高铁辅食的摄入；另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险；

/ ?& s  D; T' H. r' H, r" T# p

胃肠道吸收不良

由于铁主要在十二指肠吸收，所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。

从上面我们可以看出，导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多，健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏（还没到贫血的程度）的情况，如果是早产儿、妈妈本身就贫血，或是出生时有疾病的宝宝，就应该更早关注起来。

可能没有明显症状

却会长久影响生长发育

+ n. x0 K; Y- S# y5 N* A

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。

7 K- s, q- }! t' F* M) _- s* L

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。

5 f' K/ {. L$ ^  n

神经发育：幼儿缺铁性贫血，会损伤神经认知发育，包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现，即使在铁剂治疗纠正贫血后，发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以，缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。

4 t9 b" @4 L. I& `5 y

热性惊厥：有研究证实，热性惊厥和缺铁有关联，所以，可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。

8 V" B' C9 o% {$ x  O2 k: X6 E3 {

免疫和感染：铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关，可能增加细菌感染的风险。

运动耐力：即使没有贫血，储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。

异食癖和食冰癖：异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现，可见于尚未发生贫血的儿童。

! X6 o, `* G4 P/ B' m

贫血性心脏病：我们都知道红血球是负责运送氧气的，当身体长久处于贫血状态，心脏不得不加速泵血来满足供氧需要，时间长了会引起贫血性心脏病。

1 k% F. D+ E  [& l  ~4 n

判断孩子是否缺铁性贫血

这些问题你一定关心

从正常的铁稳态，到铁缺乏，到铁限制性红细胞生成，最终发展成为缺铁性贫血，这是一个逐渐进展的过程。

怎么判断是否缺铁性贫血？

WHO 使用以下血红蛋白（HBG）阈值来定义贫血：

6 个月~不足 5 岁的儿童：＜110g/L

& f/ L) i& a( h; U  M

5 岁~不足 12 岁的儿童：＜115g/L

12 岁~不足 15 岁的儿童：＜120g/L

所以，儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）可定义为：

8 p. X# y' r' f( H+ i! g

6 个月~不足 5 岁的儿童：血清铁蛋白 <12μg/L，同时血红蛋白 <110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：血清铁蛋白 <15μg/L，同时血红蛋白<115g/L

+ ?1 R8 J0 S) N( I# x% b; |

怎么判断贫血的程度轻重？

/ |! @1 W7 f3 W2 l2 o3 z4 w

轻度贫血：血红蛋白 90~110g/l

中度贫血：血红蛋白 60~90g/l

重度贫血：血红蛋白 30~60g/l

极重度贫血：血红蛋白低于 30g/l

7 L3 y$ ^" u8 b3 \; L4 U, [& P/ w% Y

缺铁危害大

必要时可服用补铁剂

& D+ V) W% t: I4 g7 Y

大家如果判断孩子已经缺铁，这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂，是可以完美地解决这个两难的问题的。

今天我就给大家介绍一款补铁剂，那就是纽乐曼富铁营养素。

, k, X# l) m, T" T1 ~" F

更有效

* S9 q: o! g  a* H$ N" h  V( C

采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源，结构更稳定，吸收率更高。

# u3 U' J- r% n) U/ [

; ~5 C) n6 n7 {1 @; _/ ~! g

更温和

2 j* J5 E" I& I$ p0 \& @, I

普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃，而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性，不被胃酸分解，对胃的刺激性很小，适合宝宝娇嫩的肠胃，所以可以随时吃。

更好喝

) J4 _" _( s+ B% s2 E6 Y

一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味，但是纽乐曼富铁营养素口感好，无腥味，宝宝很爱喝。

; e5 G# D" P# g" k1 k

贫血效果的监测：静脉抽血化验，补充铁剂后要持续观察看疗效，提升则有效，若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血，另外改善贫血后，尽量需要再持续巩固1-2月，给宝宝体内留有足够的储存铁，防止再度复发。