为什么精心喂养的宝宝还会缺铁性贫血？这些问题你可能忽略了！

施贝安2020

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%；1~3 岁幼儿为 14~29%；3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。

% Y2 ?% F; t# @* }

: [! Z# j" ]& B) b

为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血？

7 i  V+ a# i$ G, I. O; G4 V) ]

导致缺铁的原因很多

经常被忽视

每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」，铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入，因此缺铁性贫血一般主要有三个原因：

铁储备不足

5 c( U) l& U: e. r$ E$ C' b0 V  k

以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险

4 [* d! V- m( P4 _: h5 i& s. k" K

1. 妈妈孕期缺铁；

2. 妈妈围生期出血；

3. 宝宝是双胞胎（同用一个胎盘）；

4. 宝宝早产（胎龄越小，铁储备量就越小）；

5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。

外部摄入不足

8 B: E& l8 L. q! V! g/ `! c

1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁：健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空；

2. 配方奶铁强化不足：婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L；

3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：血红素的膳食来源（鱼肉、家禽肉等）与非血红素（蔬菜）的膳食铁相比，前者的铁元素生物利用度更高（30% vs 10%）。同时，维生素 C 可增强非血红素铁的吸收；

! w" A1 _( @* x2 Y0 g8 [

4. 1 岁以后过量摄入牛奶，或过早（1 岁以前）转为鲜牛奶喂养：每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素，因为牛奶中铁含量低，生物利用度也低，且喝太多牛奶会占据胃空间，影响其他高铁辅食的摄入；另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险；

0 B& u$ v/ v  ]' n. Z

胃肠道吸收不良

& R8 V/ x* ?+ m) O6 q0 j

由于铁主要在十二指肠吸收，所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。

从上面我们可以看出，导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多，健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏（还没到贫血的程度）的情况，如果是早产儿、妈妈本身就贫血，或是出生时有疾病的宝宝，就应该更早关注起来。

" u( W/ Z# _( \& N3 J

可能没有明显症状

却会长久影响生长发育

& Y5 N* N  b( ~6 J3 u

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。

神经发育：幼儿缺铁性贫血，会损伤神经认知发育，包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现，即使在铁剂治疗纠正贫血后，发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以，缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。

, t: l+ ?$ g! j  Y. R5 ~6 Y# F, C

热性惊厥：有研究证实，热性惊厥和缺铁有关联，所以，可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。

免疫和感染：铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关，可能增加细菌感染的风险。

: L; V4 Z+ x( d1 T

运动耐力：即使没有贫血，储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。

; u* t2 i5 Y. y# {

异食癖和食冰癖：异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现，可见于尚未发生贫血的儿童。

贫血性心脏病：我们都知道红血球是负责运送氧气的，当身体长久处于贫血状态，心脏不得不加速泵血来满足供氧需要，时间长了会引起贫血性心脏病。

, {8 ?" N# T7 S. z2 ?1 `) s

判断孩子是否缺铁性贫血

这些问题你一定关心

8 E: x# p8 v) |( I+ v$ f

从正常的铁稳态，到铁缺乏，到铁限制性红细胞生成，最终发展成为缺铁性贫血，这是一个逐渐进展的过程。

怎么判断是否缺铁性贫血？

8 k/ F# L+ i  U% m

WHO 使用以下血红蛋白（HBG）阈值来定义贫血：

, o% K4 s; }# s  C

6 个月~不足 5 岁的儿童：＜110g/L

  L5 ~- D/ z: [" D; [4 V* p, a

5 岁~不足 12 岁的儿童：＜115g/L

12 岁~不足 15 岁的儿童：＜120g/L

所以，儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）可定义为：

* |7 H: a* z+ h9 k; s# B' m) G, s$ o

6 个月~不足 5 岁的儿童：血清铁蛋白 <12μg/L，同时血红蛋白 <110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：血清铁蛋白 <15μg/L，同时血红蛋白<115g/L

怎么判断贫血的程度轻重？

轻度贫血：血红蛋白 90~110g/l

中度贫血：血红蛋白 60~90g/l

: X, a9 [5 K* ]* |

重度贫血：血红蛋白 30~60g/l

6 k( S/ \0 |! g! ^6 z% j$ L% C! O: j' _

极重度贫血：血红蛋白低于 30g/l

缺铁危害大

必要时可服用补铁剂

大家如果判断孩子已经缺铁，这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂，是可以完美地解决这个两难的问题的。

今天我就给大家介绍一款补铁剂，那就是纽乐曼富铁营养素。

1 r7 q- m/ r: {+ n+ y* `

9 B% V& m+ z1 O- q) X

更有效

+ v. O/ c5 x5 L) B

采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源，结构更稳定，吸收率更高。

9 A, s& v/ s: \7 A+ D/ y7 c- e

& u0 E: b. v2 T& T  q0 S# W+ ^- Z# [

更温和

普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃，而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性，不被胃酸分解，对胃的刺激性很小，适合宝宝娇嫩的肠胃，所以可以随时吃。

8 k0 |" i* \) a+ x5 r1 K

更好喝

一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味，但是纽乐曼富铁营养素口感好，无腥味，宝宝很爱喝。

贫血效果的监测：静脉抽血化验，补充铁剂后要持续观察看疗效，提升则有效，若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血，另外改善贫血后，尽量需要再持续巩固1-2月，给宝宝体内留有足够的储存铁，防止再度复发。

5 C  M/ p% R) R1 e