缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。 $ w* d% ~2 i8 Z- o i
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为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血?
4 u+ \' d: M" I6 L1 E导致缺铁的原因很多 经常被忽视 + H8 Z9 ?% ~8 ~& v
每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因: - T; l0 X: g8 U/ \1 a
铁储备不足
! m% [8 j4 f* ]" `# a& ?& e以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险 6 |& C; M1 l3 t& @# y3 c$ |7 ]
1. 妈妈孕期缺铁; & O" E4 `5 |% I2 S7 l" s' r2 m4 h
2. 妈妈围生期出血;
# ~( c& Z* f; @6 n8 M$ Q3 e' O; U3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘); , t% n4 ^9 A9 c1 r* `. w
4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小); 3 V' S: Y- x! ?/ E3 M+ O4 _
5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。
$ C1 \) Z k4 L: U外部摄入不足
' ~! ^3 Z7 p3 Z8 H5 r0 g& K, S8 D1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空;
9 n' q" L4 U8 o# c0 Q# B" d! B2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; ' }2 d$ C1 F \5 O j* Z6 s3 ^& c
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收; , x r9 _2 L' X t! x
4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险;
( I |+ {$ g9 O! {* W胃肠道吸收不良
* Q/ v0 M6 _- a由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。 4 ~0 g' S2 W. X5 U p- P
从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。 1 M5 i. d+ \. x
可能没有明显症状 却会长久影响生长发育 9 i6 x1 j2 Y' f- Y0 r
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。 3 L: v% y* D2 _+ G% F5 y1 K
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。
0 [: ~6 c- C. J0 D$ {神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。 " O" k" n, f3 A1 V1 H) E; r
热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。
2 g0 L7 i, W* g免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。
) d9 n: r# w' F$ {运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。
4 G' d; B6 v6 |2 D0 s7 R, w% h' t异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。 " H }& i5 @6 P7 W* W1 h; v# ~% J* E/ u
贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。
0 I% L$ P6 u' V/ `5 d! [判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心 ; e: P" W7 B2 b
从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。 8 O! I# `5 ?( W) l" M/ S9 v
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怎么判断是否缺铁性贫血? : E+ n1 c1 R3 b. w" q5 w
WHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血:
6 ^: Z/ T: W. a6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L
3 z+ j0 P- E7 W6 }5 c: x; w7 w5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L
5 M1 o9 ?( Z% h1 q12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
9 K. [" \' ~1 |2 @所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为: ) z9 }) D3 t; P! O) x& y: Z
6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L / P" N; o1 V& a: h8 W" @; I
5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L ( p" Y7 @/ H1 z" }& g* ~0 W
怎么判断贫血的程度轻重? 7 t" j/ G' o3 X/ D
轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l
* f6 K0 y+ @% E" h' L9 Y) `8 ]中度贫血:血红蛋白 60~90g/l
6 H" q: }6 C; ~' ]1 Y$ T: @重度贫血:血红蛋白 30~60g/l
) I# l2 ~6 y0 t极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l 3 \8 q' a4 w9 H$ V
缺铁危害大 必要时可服用补铁剂
( b6 Y# ^/ E0 E1 S' `大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。
/ b1 \# ~5 U3 ]+ ?今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。 * G) J6 a% Q8 h6 j; c* G8 d7 d6 a- d
" G4 h# U; _" F9 E) b更有效 $ Y6 B( _$ A' o$ b' X0 d( _
采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。
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更温和 : O2 j" j+ o! U/ N
普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。
5 Q' h+ m7 j- I) n更好喝
* D6 [- E2 n4 l一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。
9 I/ a0 D1 B! o" R$ o2 s( x贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。
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