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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
6 v4 S, t, U8 W* }- k# ]; [ 一、定点医院$ k6 F- B, S$ F$ Q+ h
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案& l- {( U4 H2 Z1 B! l$ b4 P/ n
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。- J: t+ E9 r. l, h2 _# O
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案0 _+ _& R$ `: v x! D; F
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
: a; a) H: X: j! }8 `. @6 g （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案2 j+ z" i# Z/ z1 i( }. A+ L
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
v+ q5 w- j( q6 M* p, d3 x （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案5 q9 n) {, t( W% M8 \
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& t( H5 @' E: B# s! X （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
& `" J7 S! G# @! W 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 n3 x* p Z$ [$ H- T+ W C; c
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案* G8 s9 q) C. H( Z7 V* Y* M
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
h" x$ o- W* G- L6 s3 s （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
& H* }9 e7 S8 Z 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' }2 o1 S5 e% T" ]" O8 u
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案) `/ F. ?' D* d- r+ j
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 k6 j3 Z. {5 |% q) h （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案2 u7 R/ L- K6 c3 a9 g7 Y0 j- ^
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
. e. x+ F- [( v& z （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案' ~! Q- L& A) ]7 l/ l$ a* A+ T! A
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ N5 M$ u; \( n& a; y7 F 二、定点零售药店
+ S. O: J% u$ W* w# Q- s I 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
k, L9 O0 B& V3 W7 z4 X （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。0 U. A/ I7 f0 h& A
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店8 R2 \: i# w: Q' i
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: E) e3 N9 S; b7 Q+ ?' J1 K4 i& h 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店* M' n! X. D. z" F: N* e# R
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
% N2 l6 C8 c2 v, l- ^0 e 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
0 K) S5 b) u- c5 c 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
% S3 f! a, \3 V1 u8 n( M 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
2 k% O& Q5 {2 C( g7 J' H 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
6 J4 c; h! s/ I( q3 D; a5 m （二）处失约金1000元；责令整改。/ @- p' q( X4 t, c$ c, v
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, C: i6 e; r2 x) a! ~* t8 { 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
2 }, [1 M, E$ j 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
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（三）责令整改。8 X' Q. R* Z- r. o# P. p
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3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店: E0 ?) ?- w! e8 b
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5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
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8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
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10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
. i# u6 @ x' M) g- E+ g! k! x/ O( b 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
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13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店" }1 Q0 ~& X/ N1 R8 d
14.剑阁县益康大药房) ^; D( b8 |3 O0 R& b
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17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店; l8 ]: ]5 e+ N
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3 S9 ]5 x7 e k5 f2 d 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
; T" _# Q( F+ p0 j0 Q1 z1 o 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店/ [: b7 U( }5 y9 ?) q5 }
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
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33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
; t' o% E# v8 v/ n2 c, ]/ w 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房) Y( x7 D0 @7 z# Y
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* x; U: l* g, I 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
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39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
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47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
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49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
8 v" I# W, W: t 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店+ c5 ^0 g2 `+ f% W- D( ^# J
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
& ?7 o, U/ q7 K 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
% t9 Y! w6 z, P9 r# _ 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
7 I- i/ B$ N! ]# O 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
( _0 b& ]& ?: u$ @# m2 _ 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
+ |! o- r) B6 y 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房$ W% q) ?$ f; O, P
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
( P( ]- e% w7 ?* s7 B; M' f& Y" j 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房. _8 x- ^$ D0 `+ F2 u: z. v2 K2 I
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
% {. R9 R8 C8 r8 {6 D/ H 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房) V, _/ @9 \8 U' W% T; E9 e
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
, K6 Q* t. L3 e8 I4 K/ N 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
Q9 l% `* Q% s+ e 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店- `7 i: I: u4 Z- W% \+ `) V# j J+ ]* B
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
! H7 C( b8 Y9 n( m 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店5 c7 J+ \8 g$ f2 q
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店( ~0 h- }$ l8 P
三、定点诊所% Y) n5 o$ H8 H
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( O/ A5 T+ N4 c. Z
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。( t2 M" I$ v1 d; W3 c+ l- R0 q
1.剑门关镇岳剑中诊所; M: y, p4 @8 b' _8 U
2.剑阁县李剑熹中医诊所
% ^3 t m! q( p4 e$ v0 E8 |7 l 3.剑阁县周文龙中医综合诊所# m9 d; G7 u/ V/ z8 {* ]' @
4.广元君益口腔诊所
- C; ?+ T# L! A& n 5.剑阁县城市口腔诊所
# ]4 y( n( V9 Z' j2 ?; S 6.剑阁县蔺全林口腔诊所* F5 {. r; F2 e& H
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
! c( n1 \5 F# {8 y( \2 b 8.彭天朝中医诊所* g( ~0 S: X) D
9.剑阁康美口腔诊所* X4 [- P M2 e' P
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所) w! N) T% R+ K' R1 U; ~ W4 s/ k- r& J
11.剑阁常菊华诊所' v" }- o& i- V: x/ ~
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
+ `" P8 [# S- M0 m# B 13.剑阁梁金生中医诊所$ }9 j$ R) X& l n9 [
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部3 o- K1 i$ O+ C2 r9 [+ f
（二）责令整改。$ ^+ c8 e7 k' J& f* ~
1.剑门关李春华中医诊所: ]; {9 A# O0 g3 }
2.剑阁县杨晓华中* F/ y" s! \* n. l. V" k6 q( Y
3.剑阁县下寺镇母何长诊所* }( X& c( M) T8 N- F% A
4.剑阁县袁萍兰诊所7 H- p2 q9 x$ \& t8 i
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所7 s7 f" E8 z% H
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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