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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
; ]% z+ W% h+ R( f8 G 一、定点医院8 x, { ]4 h2 p0 O9 g. H
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
5 \% z# B# U1 ^" o 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。6 m1 Y F0 V0 Q _. l" p2 u
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案8 k# O" R9 W' h$ L7 M. [# G
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 h& C/ A/ q& D1 k2 B6 J( }: g （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
3 x8 F. P/ Z3 K5 g2 m0 p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% ^0 N; x$ c/ i. Q/ y; w
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案2 B' w$ ^- m" F9 o) L5 z/ g9 q
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
: r D \- j9 I w, \ （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案' @- Y( _1 @0 `! j; c
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 l* {8 q: N& U9 g+ ~. P) k
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
' J$ T A b! _5 Q/ j8 u 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( Q& F% d) r# t' [
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案2 t$ B7 W- j6 I" ~# l J
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。3 r l) f: `" U2 G
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案7 ?" ?5 |: q9 t1 k: ?1 K
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( y/ X: u# y( d, @ （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
0 S, j0 M# C! \* f* s 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 m4 N/ s4 ]5 x7 p6 k （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
$ V& g9 l: ` S8 m( i 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
! ]3 N) R) M9 p9 i C: ` 二、定点零售药店& X. T( y# c3 ]5 y- j, T
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# J7 D8 x5 E7 u9 f7 S0 C （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。# h5 H- v9 G; z5 `$ `: ]
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7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店4 ?( R7 R7 f$ @4 |. | R( M
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（二）处失约金1000元；责令整改。
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4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
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（三）责令整改。
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12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
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21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
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24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
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27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店3 v3 Y% W; W0 N3 b1 H U* I' O
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店3 ]; |1 f& b2 f# t
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
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31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
+ ?; r7 s; B- c9 { 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
9 U3 U- Y, {% [6 l/ Q 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店: r- ~+ y1 R* H1 C# ]/ I9 A
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
$ F0 `0 F# k+ o2 y1 Z" _7 a 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
7 p) C4 z2 I! I7 W( s9 V$ P 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店* X& t/ K. X+ Q
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
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40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店# Y0 o+ k' O2 K7 P3 E
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店8 F6 h" N' ~' U; o" v G5 J6 _+ Q
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
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# R& i. Z$ e1 O5 F! {: K 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
0 R8 D2 H) T& L9 M8 a# m! A 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
0 o5 w# _5 `3 z 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
' B$ `/ X/ _1 {3 \2 L4 f5 w 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
: E2 _( S) j: R t N 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店' L4 {. P! `, `9 i
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
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52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
3 n8 t3 U9 G3 C, z' _! v 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
0 C' r( b' s, o* l1 H2 S. F 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
9 D% B) q2 Z3 M& T 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
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57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店) z2 [( n- B# ~3 Q E# |3 i
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
7 a) a! c: A d% m" N2 H 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
2 R. \3 o* w' [6 r 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
5 a7 i6 s& L8 f# U, u9 M( e 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
7 q$ M& }; C: h, h, @- i/ u 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
8 l5 K; o8 l/ [' t) Q' G 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店$ R4 |* Z7 C# i W' Q! F1 Z2 w8 }5 |. c
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66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
5 l! q, S+ n' r3 J2 ~; M$ O 三、定点诊所
$ U- p2 ?5 F5 ?) s8 y5 O1 c8 X 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# O& B$ n* o( O) A$ @2 H
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。8 i2 X6 b* u8 D9 |. f& M
1.剑门关镇岳剑中诊所5 { Q3 z1 a; a Z" J/ ?. p# Y1 a
2.剑阁县李剑熹中医诊所5 }9 h5 H3 \ B3 {) h& H
3.剑阁县周文龙中医综合诊所' {4 a( C9 Z1 p7 x" ?+ }
4.广元君益口腔诊所 m( j! m" ~# e' q; J0 v) J+ ?
5.剑阁县城市口腔诊所
) h, y, P- E5 ]& z. Y. q( n9 l 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
7 `9 |3 y) B, @, X/ n 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
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9.剑阁康美口腔诊所
9 U2 ?4 }3 \* y! m: c( r. [6 o 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
& W, o9 P0 Q) B4 K2 g) n 11.剑阁常菊华诊所6 _8 [3 Z0 L, e* n# a; s
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所) S% ~4 N( g5 t% p
13.剑阁梁金生中医诊所
! N9 E; [1 n& g9 u' t 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
0 S7 ^7 u7 l/ s, C1 x+ j" ^5 S （二）责令整改。: N4 w: L" w8 T2 O; P g
1.剑门关李春华中医诊所) {* [! M# a6 F4 C$ J: u
2.剑阁县杨晓华中2 k: p0 B3 Z7 [6 K7 P# j
3.剑阁县下寺镇母何长诊所
0 b/ }+ m; g! m& x3 N! }, X 4.剑阁县袁萍兰诊所
: |% x$ a9 K, r2 b. ?! \/ d 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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