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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
2 K" c' f. h3 l5 y 一、定点医院
3 p$ E x; b' k- X6 w& Y （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案% ?; i9 x, A. v' f {
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( w& B: F* L6 j, ^- Y/ K" W3 f3 g' Q
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
3 J5 l! I- h3 l: V% E% K7 q 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 `4 b4 c4 ^( j% ]% Q+ F5 S （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
0 v- K. Y9 h& |: M9 x& J7 k: x 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* u" s/ B- ~$ o. z# n9 v" M! M
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
! ]. K" O& o" ]) C+ C1 x 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( Y' G# G, f; J. O5 P
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
7 V0 W( k4 S& @: K! N$ b* x 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% E5 y$ {) a% I! c e
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案% M! _, ^& v0 ?' c9 f8 `
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( Y4 \# C3 \3 ]0 X' O4 E （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案8 t+ c. L- b5 w- a- `
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( L/ S$ d7 z' k5 Q3 X: t; i
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案; g0 k) k$ p% N: w
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# Y+ V/ Y- q; _, t6 C （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案3 ] g7 j h1 d; ?
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
- \# r9 q" z/ J* g （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
- n: ?$ K$ i, A4 }8 m$ v 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) K$ N6 C; Q; t- q/ O2 h
二、定点零售药店; u0 E& K. H: t+ \0 U2 f
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 t3 v9 k! o9 y. A. o. T4 s0 l
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
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$ X6 Y- W' _7 o; q 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
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0 \7 |4 M* q! Z( {. z （二）处失约金1000元；责令整改。; R( Q& X1 _8 H v1 h
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1 N7 i* {3 z8 \. Y d O （三）责令整改。
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$ }+ q! D/ o- \ } 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
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8 [% \* r5 ~; Z 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房) m0 w* q% n+ R' l D
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1 T% X' c/ G$ i 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
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41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
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43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
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47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
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50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
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56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
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63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
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65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
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7 R* `& G) f) L: `3 j/ y! s$ x 三、定点诊所) h' L* I0 P! v
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& `& R5 q9 |3 o# [: P! P) X- H2 g
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
1 f9 ~% g/ i% q j 1.剑门关镇岳剑中诊所
$ t( T- s/ }% d+ o 2.剑阁县李剑熹中医诊所
- h% V2 C: b% q+ r8 M/ ~9 Y 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
3 ]; I( Y1 R) N6 L" }% e$ k 4.广元君益口腔诊所
5 s$ l% F9 g6 s% ^ 5.剑阁县城市口腔诊所
, l6 D' h+ q C 6.剑阁县蔺全林口腔诊所' B8 ~7 X; K+ [7 r" P" f; O
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所) o3 l- U: f! @5 Y) Z
8.彭天朝中医诊所
A# l# t: l$ o' b4 m 9.剑阁康美口腔诊所9 `9 g" |+ {. [/ h
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所! b! q/ ^$ U& v
11.剑阁常菊华诊所
/ F/ H! v; Q/ V' V( F$ z' I2 k9 T 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所5 w( _: ~1 D u2 s
13.剑阁梁金生中医诊所
# s) c; l! G; W F- I- h 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部) T4 L$ X3 o+ z+ t# J" p( N9 [, r( n
（二）责令整改。- X' O* ?' F. c% o: g0 \8 ?
1.剑门关李春华中医诊所
5 U" x( P6 c0 W9 D9 B U. b* Y* G 2.剑阁县杨晓华中" \2 B4 v+ ^) \( W$ ~9 ?
3.剑阁县下寺镇母何长诊所8 h. A5 f. |) M* S. O* U% p
4.剑阁县袁萍兰诊所
0 s4 b, `+ M! K, u' q2 R: ~, | 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所
$ ~% ^) e1 Y: _9 q6 K 免责声明：文章内容如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本公众号联系，我们将在第一时间删除内容。! [) A7 J5 d& ^- G. b& H5 J5 U4 @5 E1 ~
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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