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很多人喜欢生食，认为食物的营养完全没有遭到破坏，尤其是凉拌蔬菜，更是受到不少人的青睐。
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但是生食蔬菜的背后却可能隐藏着“虫虫危机”，近日上海市公共卫生临床中心接诊了一位五旬患者，因其吃凉拌水芹菜，竟然感染了罕见寄生虫。
50多岁阿姨反复腹痛
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* ^6 `2 `! V ^# Z& W3 s罪魁祸首竟是水芹菜/ G; ?% g* P! k1 E/ U+ P6 g& {
* e5 w0 S! @1 g8 `! I- E3 G8 n50多岁的兰阿姨4个月前突然出现中上部位的反复腹痛，当时她并未在意。
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4 a1 ~# @) Q- b3 d* G& l6 u之后，腹痛的频率和程度不断加重，1个多月前，她在福建当地医院就诊，磁共振成像提示肝内多发异常信号，初步诊断肝脓肿。
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之后经抗感染、护胃治疗半个月，复查磁共振提示肝内多发异常信号仍然存在经过再次检查终于确定——肝片形虫、大片吸虫。; u. ~& u0 k- I2 U$ ~1 V( }
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为了能彻底治愈疾病，兰阿姨决定前往上海市公共卫生临床中心感染科，接受进一步治疗。
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入院后，感染科主任黄琴在询问病史时发现，兰阿姨平日经常食用凉拌蔬菜，尤其喜爱凉拌水芹。
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5 t+ {' ?! x0 c听到兰阿姨的回答，黄琴终于豁然开朗：“水芹菜等水生植物是肝片形吸虫的中间宿主，肝片形吸虫的囊蚴很可能会附着在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜时没有洗净、做熟，肝片形吸虫的囊蚴就可能进入人体，经过小肠，由腹腔入侵到肝脏，再转入胆管；或从肠系膜静脉、淋巴管进入胆管，进而导致肝片形吸虫病。”
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“我从医30多年也是首次遇到感染肝片形吸虫病！”黄琴医生也表示罕见。然而，兰阿姨入院后多次粪便标本检测未找到寄生虫虫卵，肝脓肿引流液也未发现成虫或虫卵。但根据流行病学史，临床症状及相关实验室检查结果，包括该患者外周血像中嗜酸细胞比例一直高达30%以上，临床还是考虑寄生虫感染(肝片形吸虫病)。治疗肝片形吸虫病需要用到特效的驱虫药--三氯苯达唑，由于国内没有生产和销售三氯苯达唑该特效药的企业，于是黄琴马上联系上级部门向寄生虫病预防控制所申请帮助，最终通过世卫组织得到了该药物的捐赠，经历千山万水送到兰阿姨手中。
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最终，经抗感染、抗肝片吸虫、保肝降酶，以及服用三氯苯达唑特效药后，兰阿姨在经历27天住院治疗后，终于赶在春节前夕康复出院，和家人团聚。
肝片形吸虫病
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/ T: y. N5 a, A" f0 G( ]多由食用生水、生蔬菜所致& j. t( u0 s0 W, l5 a3 H, D
J: q y# a6 M" r# e黄琴医生指出，肝片形吸虫病是一种严重危害牛、羊等反刍动物的蠕虫病，又称肝蛭病。人体感染肝片形吸虫病在急性期一般表现为发热与腹痛，多数病人都有胃肠症状，如呕吐、胀气、腹泻、便秘等，也可有肝、脾肿大。虫体进入胆管后病变逐渐转为慢性，上述症状随之消失。4 ~# K$ }( Z+ b4 R* p6 I# R
6 g, `. E6 q! C4 F) ~8 P6 F- {人体感染肝片形吸虫病，多数是通过饮用生水或生吃水生蔬菜所致。
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对于肝片形吸虫4 G9 b; O8 d; x- A2 p
& u$ S# J: z7 ^$ I. u h6 W' v应该如何预防？. P7 w0 ^7 w! I7 a+ D
# R, G& M( @6 t/ w3 z* \黄琴提醒：家庭处理食物时，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在使用后用杀菌的洗涤剂仔细清洗干净，同时加强手卫生，饭前便后用洗手液规范洗手。
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有一些水生蔬菜表面或者内部会存在寄生虫，诸如莲藕、茭白、水芹、菱角等，不建议生吃这类水生蔬菜。: ~# ~+ X, p2 d* W& o4 x$ H
, o$ Z) F- t5 g$ H' N常用的盐水浸泡方式并不能杀死寄生虫，建议使用高温快速焯水一分钟左右就能把寄生虫杀死，还能保持蔬菜口感，并保留营养价值。
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发表于 2024-2-7 13:03:36
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