体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
3 L1 t. w# d- E- K% |“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
5 N! f6 z- `& K+ e- L  T
, t, [; a* [' D3 l8 m. u4 ^

01
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
2 F$ p( O) |. d/ n5 M- F. ]- g
因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

9 |0 f9 ]- w% ~: R

( J5 c% `  \% m! [
虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
' M4 h4 Y+ [" m* P5 @) ^$ w/ @$ m- J+ R
( c& h* h9 ?( S: j$ w现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
- f7 q8 Q/ I2 u, M/ k. e

. ~+ c3 ?) s* ?8 q研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

4 i0 c/ _/ I: _6 J慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

% Y. w! t, D1 M只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

$ d. E' Y, f- f( h许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
' e" i4 r- l+ W7 V* {
) |% d9 M9 ]6 c8 Z8 t; V我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
; T, @1 z: P& a  l' r  X
1 R; l% y, U+ \总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

- a4 h8 l- ~1 M
! v3 D; E; U; n1 H02
幽门螺杆菌有什么危害？

" r- ]. ^6 [+ N6 t. T5 N  o; b& S' B对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
4 B  _. d" I+ _, b$ W
1、消化性溃疡
) [% e+ y9 b0 ~  o( H5 W
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
& a$ @( `) z! f2 R/ R, c
2、胃炎

/ F6 S5 h1 Y  w% L几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

  V% P4 ~, G' x; u, R. A

3、胃癌等胃恶性肿瘤

约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
2 k, z& ^4 M* K

) X  M" C/ v0 ]  D1 E; v
: a/ H1 m. o4 s# C9 z; ~$ N4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

+ i$ z- l+ T: b, r% j% H. n03
  w9 w! A' C8 B+ Q: y哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
6 }9 e; l: T+ C. n# C# P* d9 h
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

# e( c- ~7 |# s: h14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

! Z  n$ t$ K* q- p0 O# P: k以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；
& h0 i# q5 [3 T0 R4 m* w3 y
2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
0 K: `: r. r: v  ?' e) R9 z5 c
# B3 L: S& w0 m5 ]" Q& x4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5 Q& v' t8 g$ z6 a5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

  x- g; h8 I- \% o: A* t6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
2 h# P2 b: E- {2 s: b- \! F9 B3 s3 `
; `7 `* O  w9 }04
9 \- l$ Y! m7 H: }2 b日常预防防治幽门螺杆菌？

1、预防上

6 ^# V( m, f1 l（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手

洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
  @7 Y% Y( _* P. ~% D1 I6 a- i
$ `1 I( k+ f; m& ^  j" j9 T5 s（2）食物要煮熟煮透再品尝

幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
" Q/ x! S  n- L9 O6 z5 ^1 `

8 a- w" i. B* m" c- m' J$ g  J
（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
5 H* N; ^; i- y6 H$ _* i
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

0 W6 _  |$ X  F8 C3 G（4）禁止口对口喂食

一定要避免给孩子口对口喂食。

3 [6 r# e  x7 V9 n（5）坚持定期健康体检

0 \$ F1 c  [3 l+ r) `* E! b  i& ]到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

2、治疗上
2 ~! V  ^! S3 t+ \$ Q( I
2 e- {% I# E! ~* X8 t针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
$ S9 |  f8 L+ {8 O% U

( x, H* `6 I+ d6 e1 Z5 [因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
. ~2 S$ c) R1 u+ a+ o" N
5 N( k2 n: h5 f+ T- Q5 E

" h* ^( l/ D+ @1 i7 T" V6 f; f: Y5 S
当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
) i, f4 m% z9 n. E2 T; w
  E8 o' [4 ~" P8 B% t9 b. h1 t完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

9 D+ R: c: I0 J" o) V  i