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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。% [' q2 n+ }! W$ Y" N9 e
一、定点医院$ h- A1 x! [& K
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案0 O$ |* }# i7 ^! a
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。" c, c$ @- `9 v6 A0 o) {
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
1 V3 a# k. n9 T4 {/ u 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ i g* \1 y4 S \
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案% l4 h: O+ d7 X( \* H3 E
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
5 S0 H' S' B, H' {' [/ \9 H （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案0 T- k$ N/ i1 m
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 X- ?" U4 x4 i; Y& H （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
: B" Y; t& v8 F 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 b$ t. I0 m! H' I
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
# Q6 i4 i# X% a7 O6 Z8 D 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& M6 q: \$ b/ i" ]4 a% y% P4 s （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
/ S: X5 j6 Z8 ^ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
" |! a) f. F; y& H: x% ^ （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
: P! ]& s$ ?6 W) O6 A2 X. m 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# y8 j5 j- q3 g （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
0 |0 j4 X( x9 A# X 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 d" t5 P J" _7 t8 S （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案6 W. b" `9 ~0 ?' h7 g6 M5 ?% y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 [" p8 O7 @% V3 p 二、定点零售药店; N- P- D8 k1 c( W( \
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。3 ~* l/ U O8 Y6 }
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
# D& k: `7 V" z U 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店. w) N9 E; q( K! s$ r: F
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店6 g% o0 Q5 [% V! ]0 p
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
/ g% L" H& o6 U: M6 y 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
- C% j: o* C; x4 F 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
- k& S$ E' F' J/ L( E9 @1 }' g% {* l 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
( b, Q2 E) ^$ b8 h; o) y3 @6 B 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店; g4 J6 e9 w" E# ?' H! R# t* R
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
4 u/ R: K! p0 P; x （二）处失约金1000元；责令整改。+ j: y9 V4 v7 D! T5 C; p
1.剑阁好药师大药房有限责任公司
. E, K2 B. X( j: r/ i; a 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店1 m" Y% w; e0 h0 p4 R4 v, z" P5 g
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
; v, i# W: T5 b U4 D: v! H4 H 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店! d0 _5 r9 x% y& ]
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店& _( J% x9 k$ w* ]+ S' f1 E
（三）责令整改。
! s+ `* U; ~& N9 x( ? 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
- T, z! A! T5 I$ z 2.剑阁县润和大药房有限公司" y0 M" l" ?3 D7 A* t' _2 B% R8 H
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店) G/ P" E# ?* D5 ~. W% t& X
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房" o3 B7 ~7 i( w0 I; x# `" y7 i) M$ L# b
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店2 P) i3 S# ]6 U& a# g, u
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
* l% G! [$ Y. D. O, C5 Y 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
$ [* N1 o) j: B ^ 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
4 a+ u3 ?4 K2 o F. n 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店, c: y: ^' Q3 w( p) E& t8 L
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
4 ~* p) I$ S0 n. ^5 C' O0 E 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
, O9 t1 ^ `, d9 | 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部# S) O. G( ?5 \ w' H
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
( i0 q0 S* g. U2 W4 } 14.剑阁县益康大药房
, a# u9 a; ]: p6 O 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店% h+ n/ c' T6 i8 R
16.剑阁县一顺堂大药房
. U' n' w- j0 s& L1 N 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店% Y2 [/ [. P0 _3 \7 O
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店3 C/ L$ J0 q( u7 _4 b$ t: J, C
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房 b# V+ X1 I: i' e0 A3 f' u) Z
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
; E. ~: y+ H; c2 z 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部# l+ h7 _$ _, H
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店7 A2 U# J8 w# c
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店2 I$ u* J4 K% C; T
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
% c; w6 Y4 E/ f5 H! d 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房# c! G& j: p( G }0 j7 h
26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
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28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店, i8 Y. l# ^$ q& e$ Q( O: i( _
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
/ u. s+ h V' }7 U+ P" y5 b 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
0 h ]* k8 d0 q; ? 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店1 Y7 p4 O- V7 d" X, k
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店9 N* g$ w6 D0 w& R( Z, l
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
% x7 s: T$ c9 w* o/ [ 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
7 G# N3 `9 V/ F# J n0 e5 i# { 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店# n$ w1 q) E G g$ q2 d4 B# Y
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店# b* q9 o8 D& T0 r
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房- B* R: O1 i q
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店1 g! k# \& ~1 r+ l
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
. [7 [2 Q! e0 o, k 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
) j& `+ G9 M$ Q# x. j+ [5 z 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
4 [) O6 G B: o0 j c' f. @7 Q5 p 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
4 p+ o1 k: V/ N) V* j 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店& Z$ E5 e3 n6 Z: U$ r3 c' k
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
" @+ v, j0 ^$ G% W! M2 g 45.广元康诚大药房有限公司下寺店9 c, f5 B2 _3 ~! M8 T
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店: _; l2 k- M0 b& q7 T# G
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
3 m: `1 `3 x8 W; B 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店/ ~! K/ ]& e [3 [1 s
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店4 o0 @6 z. p3 B/ S i1 b
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
6 c2 V1 I' j: w4 V0 [1 S7 U 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店% n; j, `" L4 y) g
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
* v# [" b! c. M: I6 x8 Z+ Z0 M 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房# U# J' n* z' O9 m1 t7 a
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店9 w' j' D" x$ Q3 X- z3 Q2 c s
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
( t) T8 s1 W1 O- {, p. [" T9 O 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
, m" P( g( F- h: \0 K 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店+ _) s) e% O) B1 W# k0 _# T
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房9 z B$ E2 L8 Q+ \ u* e* E
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店 p7 k9 E1 v3 G! Z
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房) c p. K7 M0 G2 B1 y5 U: a
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
0 E t8 | x+ a Q 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺7 f' r- u/ I9 }8 \4 Z$ ^4 t
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
2 W0 Z1 m, ], S7 c, j l 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
4 a! J4 q. a7 p& ` _; Q 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
- I% X0 k+ I) x 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
; r% ~3 s; p8 {; Z0 } n- s 三、定点诊所3 j) n+ P3 N/ ]1 K( E
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 Q8 D4 ?& O5 o4 z7 }8 f
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。% q% k4 h5 C h5 q! i' y! F8 a
1.剑门关镇岳剑中诊所
; X% E" d2 t$ f J6 T3 f* ? 2.剑阁县李剑熹中医诊所, Z: V6 f( ?- Z* B. L% B6 J4 j) g
3.剑阁县周文龙中医综合诊所/ k; M% @4 ]& u, A
4.广元君益口腔诊所/ ?" k" v4 q$ x$ p7 q
5.剑阁县城市口腔诊所, E, k2 {7 y: Q7 S
6.剑阁县蔺全林口腔诊所
y3 R3 X6 }+ r+ v% o: s 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所. L* K% l' R& t* p& m( d- F1 S
8.彭天朝中医诊所
$ s, M" H# `* }8 t/ E. q- T 9.剑阁康美口腔诊所/ e' @6 u% g0 T2 {, `/ R
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
6 F! v9 h. ?. J; v+ @1 y 11.剑阁常菊华诊所
! d+ _! T) z- _) J3 T& K 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
: Y# Z8 L: {& K2 d- S 13.剑阁梁金生中医诊所
: c$ E# \ @+ {& p. V 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部2 H# C* h- N, X7 e/ h
（二）责令整改。* D" R9 U1 i- h" M3 X7 c
1.剑门关李春华中医诊所
a+ A& Y, P, A3 } g& _5 h3 X& c 2.剑阁县杨晓华中
0 r4 A9 ^, `. L4 ?6 q9 j 3.剑阁县下寺镇母何长诊所, B2 V( z/ [: M, l( i
4.剑阁县袁萍兰诊所
" _6 p1 z2 L1 t% d! `; A 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所4 p9 Z- k* q5 ~3 w8 ?
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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