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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。. S, u! q( x; D0 u0 }
一、定点医院
5 ~6 a) P" }6 ] （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案, M5 s* w$ I3 e" j8 |' u" X- U! B
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。, T. @) a4 i* L# j
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案5 C/ f1 u s9 k9 r: F/ [; E
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
8 b, ]5 e( S4 U( H8 d （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案# E$ n) C6 K: w, \4 k$ _ R0 @# u
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。: D; g+ \/ t. g; S+ n5 T, n
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案# p, b( s: A8 V9 s& D6 ?
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' B! o3 l! M; r. f3 I6 k1 B$ r
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案; @- h" h n1 O$ V; {
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
* l$ s. b" a% f2 ?% C; y （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案5 e1 P9 ?, k4 I. ^$ i4 H
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 D7 o& K* s, p. U# y, j （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
9 [/ v2 D: ^2 \ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
7 _# Y& J3 z, B7 K; i （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案; m4 x) `$ I5 ^! Y* O9 t, @
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 Y$ `2 G/ K2 d （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案! O5 |/ ^, r5 h1 K% N
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% ^7 Y/ S, }9 D$ e2 B9 L
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案/ t( a! ]1 _% F3 Q/ b8 {5 r
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 E' t X. T+ b7 P c* y5 j. N* v* U$ h 二、定点零售药店$ M! \9 O$ q0 g( z
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ B7 X# B1 D4 J' p& z （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
! e8 p' B& j1 {5 m0 B, I( h# o 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店) N+ g& j% E/ }2 @- S" A
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店0 }: V9 d s, C' _; m
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店" U6 r* K6 n$ `( I
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店 {' }0 x( O4 b. y1 A+ P
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
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7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
" Z6 h0 W8 { {5 S% | 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
+ s+ c# L; f- L2 U3 l （二）处失约金1000元；责令整改。
. C" ]* o' m: y+ x1 f3 w" Z3 d 1.剑阁好药师大药房有限责任公司: T" k5 b7 b' ^
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
3 ^9 u$ p! W8 G) t 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
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p2 O: {3 ^* o+ I （三）责令整改。
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2.剑阁县润和大药房有限公司
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8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房! c& C( I, h1 [7 k
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11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
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13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
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15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
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17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店; U' H, E- T' H/ e9 l
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20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
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29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
, n% k: v8 H* v9 E' B F- S3 i& w' Z 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店+ x2 Z+ C8 J7 D6 f
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店$ M. r, `1 c8 g) z5 w8 C
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
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34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
% z) I* Z }" C0 J 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店4 k7 [( f k" ^ s2 ^2 L; [
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
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c4 f( M5 o4 @# b6 s* `1 w: s5 d 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店3 N9 C; e& \8 m0 ]1 Y6 B
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41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店/ G, i5 E& c! c, L
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店# J0 U1 f$ Y! A- w
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
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; K" I! v$ ^! b' x 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
* g* I3 d- R+ N) ^) k 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
D# N2 h; Y' k% M9 B2 _ 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
& d, i# Q, b+ H4 D1 F 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
: f! {. w. |, \' c/ X" q: u, J 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
* b1 y% m) I' ^5 m4 X3 D 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
6 h8 c1 g/ D/ h6 E 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
8 Z, i" f& B0 h6 m 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
0 \- ]6 n# O# N0 L9 Z 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店$ m7 Q3 J1 ? Z0 U: ?( ~9 l3 F. {
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房/ H+ b/ `% d; r" u" ]
57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店/ {7 |# |: I$ ?
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房) M3 j' a; t4 _) W, g# K
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
% v% A- i8 i) l4 Y" ]; F2 l* K 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房& H4 Z: s+ M0 P5 f
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房3 v/ M4 o/ n2 C, X$ {, F
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺, A% H1 D9 [! U
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
* O) \% g2 R/ \( S4 B x 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
7 n. s1 o0 h9 z 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店. F! o; }- y) c
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店/ F; p/ l( `$ K7 }, V9 r
三、定点诊所' _ ^( a7 ~( Z0 ~: Z1 Q
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。- R1 \6 w" N- |+ p, W
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
; I: `' Y- }. n7 u b8 s 1.剑门关镇岳剑中诊所, B N L7 k( C& K( F9 q
2.剑阁县李剑熹中医诊所! [! {" M# e3 @0 c
3.剑阁县周文龙中医综合诊所
- M% t& V2 T' p 4.广元君益口腔诊所
) y# A. y# O @, s( K j* R3 ~. g 5.剑阁县城市口腔诊所
9 |; f. r* |: q8 ] 6.剑阁县蔺全林口腔诊所* b( A; e; K6 b8 ]; e# A: d* V
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
; D2 Z! ?2 f& O3 ] 8.彭天朝中医诊所
3 c6 E. G. J, Q* ] 9.剑阁康美口腔诊所
8 o0 A# x: x6 P; P- j6 c# j: ]" k" B( F 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所+ }% r0 V: Z5 Q" p
11.剑阁常菊华诊所1 X/ c# Y& m2 N$ l; ~7 E
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
, Z6 G7 ]& J) x% O+ D5 N- Y+ B 13.剑阁梁金生中医诊所
* ]3 M" W& _2 U0 G8 w 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
0 k+ p. M# O+ q5 Y' H# F0 H （二）责令整改。7 D5 w4 E2 y2 ]$ v
1.剑门关李春华中医诊所3 R" g& J8 c* L4 s( M: M- b
2.剑阁县杨晓华中8 J2 \! m+ p9 {- m, J5 s1 |& e
3.剑阁县下寺镇母何长诊所( O3 H8 _+ V) v& ~! P
4.剑阁县袁萍兰诊所4 Q: Z! ~4 K% p f( A1 j# k1 a
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所' l I9 V/ n/ U$ P1 L0 \
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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