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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
, o6 T7 Z* g8 c. j 一、定点医院
n- x4 {5 _* ~+ T g （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
6 n: C% F% Z; K, {0 ]: [' J* X 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
9 y) N# |$ Z1 P" E4 T7 o （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案 a+ h3 [' J" r
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# V5 V2 `7 _1 L# N
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案; c3 n- G7 P& s8 }) ?& B
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 T8 ]) u6 I: x
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
( L% D1 @' C- s; L, d 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
+ u; I! o( X% Y# Z （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
3 c4 l- h9 w# W. i f+ r) `" k 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 |& a- Y( |, f- a- n) m' D （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案; w0 B& O0 b9 A
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
+ u& P, ], W1 }' ^ （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
# j( d5 O1 y p* {* p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
" l' u8 z6 C/ n （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
7 Z0 m. \6 E, j; N 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。5 Z0 l! i h# X- @
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案" x$ q! W- {: }0 `' S0 d
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
' ^4 d3 u2 h% C+ r' ~& w （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案0 r/ y' W5 l6 F! w/ m& Z6 d& X
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
" X$ N4 r- |! J# G2 Y" f# F 二、定点零售药店
( y# L; A* I& N2 o+ ? 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。2 A' p4 P. W9 I7 C: `& L
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
8 G, [# d& Z/ C 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
7 z- K. N% n, ^! N$ b) {2 h8 b2 F4 w 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
5 F% {+ A4 O5 y+ n/ u1 d* W 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
- @9 K# n/ Q# H 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店8 q6 v8 f- \7 B% g
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
+ [7 \4 O8 c+ p9 r 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
: V9 g6 G# O9 B l7 g/ m 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店 ~8 k. L, I. B; Y8 B
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店& Q& W5 C, A) K" b
（二）处失约金1000元；责令整改。
) y4 I" _8 A/ x 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
) p, N- F9 ~2 s* K1 O0 [9 I 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
& F4 p8 C, H3 P4 } [8 j+ T- o 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房9 }8 P, y$ s3 p# e
4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
8 o3 i% |+ L2 x9 B: j3 x 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
2 H; a% k" ^* F3 {" }$ R （三）责令整改。$ g2 c3 u1 d7 J6 B3 ]8 q
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
; Z7 V% P: x7 M* C, s 2.剑阁县润和大药房有限公司
# f" v" ]9 N5 T 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
. u& v. i- ?7 O- Z3 ~) q 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
. ?9 D$ G: v2 ? 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店& w2 j: `: T! L' V
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房2 O' r H. k& H7 s
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店1 p% q% w! e0 F, ]
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
( R- k, }8 x. f. ~* }6 U1 r% h 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店. R. Y& x) a# ^# L7 f8 S4 X' D& ^
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
7 _; G9 Y! W: x4 n 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
, a) `# c! `% p% ^, r 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
x+ D% g C3 N8 g, d" l* I 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店7 P, U) ?* z2 P" V. m* i7 {
14.剑阁县益康大药房
, ?1 `0 }7 r* N Z0 x; j 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店# ?1 g9 w& ?- k. `: C
16.剑阁县一顺堂大药房
' V L) R' a( n 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店7 u1 k9 J2 \# [) r, e
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店7 d1 N7 U0 N b% ~( P( ?4 p) g1 }
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房: \2 B+ s( q8 {1 q* v, r
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店; X7 W: [, e& b- t1 v
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部# p, _4 o9 {( e3 ?
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
% c: A* E' \% s) B 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店% q$ k& Y' X+ N, Y
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店, ~! ~3 A: A/ C$ V! b8 @
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
J( m, d& G0 b+ J9 ^' } t 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
5 z9 k$ c8 ]. ]0 @ A/ P 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店$ u" f; v% z9 {7 G
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店5 ~) ^+ V* I- c' U6 t% D+ D; t
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂' F! P6 v+ S' A
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店1 B; X8 X4 r/ d% S6 L- ]
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店+ L! c# l- |9 B% e9 Q% R& A
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
1 t; r6 p& r! s 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
* S Z" n+ ~& e 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房/ o# q" x+ {- f
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店0 y: W" r% \; }- c
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
* t. A5 r5 n' f e e$ Z 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
( c3 x n. \9 F* [- j5 p/ F 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店4 V) u1 C# ]6 e* C
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
2 d0 S. O9 n- Z5 [4 n 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
2 c1 d* F6 \1 B& Y; y' A2 M 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店. [& U% P, y! M3 j. r
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
M: U4 k8 h( G) I: F) X 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
9 T- i, x- ^) ^# Z 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店3 t* h. |! X2 _
45.广元康诚大药房有限公司下寺店
* ?! D3 V& R. g) C 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店 `( R7 D, k) @3 D% d9 Q" e$ d8 G
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店9 P* ~! D) M5 A! t0 K
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
4 D1 N6 ]7 ~# l7 ^/ t% n 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店* `4 q" d# \( o9 r4 s
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店( g6 y! r, ~" r" X( @% C* f
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店, G# ^& r$ A7 P& h4 p
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
9 p. W/ p, ~8 O 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
; m. T$ f! O8 E u N8 h# w* X 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店8 ?, j/ T4 y; G+ v1 S) `
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店, L( C5 m) Z8 Q+ ^5 ^
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
9 p: B. y& i& S& e7 d& b" {" z 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
" M. U7 x: L, ]- O- v7 I" q 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
- R8 U: l2 X9 ^ ~' Y0 r 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店 s6 w% |/ r# J" l) S ?
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
9 b8 u; Q- U. ` C; \$ Z 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房3 ~8 } I- I, ~- }$ n* H
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
1 E- i! w4 l ]2 f 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
/ O8 l8 [* A! j 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
& ^! {3 K- a% I" m$ |2 p3 y/ a 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店! I9 d' V: `- t' h, j9 H
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
4 |! X) ~( K: q& R 三、定点诊所
. p+ I6 i8 [$ g# C9 k- ]$ y. b 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% Z. m) R+ v, }
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。. O _+ o1 a! c! w4 H/ h2 @
1.剑门关镇岳剑中诊所% a" v- x3 O% |6 R) P$ ^
2.剑阁县李剑熹中医诊所0 w1 m/ C1 a0 F; B3 t5 p
3.剑阁县周文龙中医综合诊所. `& C% D7 P1 o; a
4.广元君益口腔诊所. g+ {! C* l4 S# w
5.剑阁县城市口腔诊所
4 b( K! I, x! \. z 6.剑阁县蔺全林口腔诊所. l0 W# _" L2 G ~, b
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
6 v4 H: F7 {, M4 X8 [9 ^* O: C 8.彭天朝中医诊所
% r3 R5 }. a( Z$ F( ` 9.剑阁康美口腔诊所
4 x. f2 D' K: G# K 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所& ?7 l$ X1 g: r
11.剑阁常菊华诊所
3 t' Z' B/ O$ e( j 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
6 L/ C# s- O6 M0 G6 G 13.剑阁梁金生中医诊所2 f1 e+ l: E K% {6 c* r9 J, z
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部* r# `) i2 N G! ^
（二）责令整改。- L5 g7 L8 {1 w
1.剑门关李春华中医诊所& E: B2 Y5 ^% Q
2.剑阁县杨晓华中
4 L- m* B& q: p' f5 e 3.剑阁县下寺镇母何长诊所4 W) e, r/ ^9 {. y1 K
4.剑阁县袁萍兰诊所& Y7 |# |4 Y" P1 T* f- b
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所" f* o: ]( S f |: Y
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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