体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
* Z: W0 A$ O7 `
/ M; ?- Z4 e% b* d; T, C) o) u5 ?4 W, N

; c9 U! @. e5 W! O* ]  Y: h5 J01
7 n5 B: K" q' ~3 i; m& t% R: ~幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

  o6 d/ W3 q7 J; G4 h4 r$ f虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
( z* `8 E5 ^- J% \
+ j* n0 R5 l0 g  H6 K, H3 m现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

4 D1 c3 z. i4 o7 f可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

+ E8 i: `6 r" T正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

3 R, w7 X3 y' E# J
) ]4 I: ?" P9 H; r# p8 b研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
) L# i$ t  A8 y/ {$ e% y+ V
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
& S: B% {. f. X
/ a# j. E- e* i$ i' Z只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

8 b0 Q( l) Z; Z0 W$ c$ N
/ R+ Z! w4 f7 v. ~( p9 [- e3 h! E$ x许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。

( \6 ]# c% E4 O我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。

( a/ {% g; q+ n% K总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

  Z0 T$ t2 S$ N

0 j5 Z5 n6 R5 E( @) b3 c- w
8 F2 R& z$ B7 y5 F9 y/ h02
: S& Y0 @* ?. R$ _; \. W5 {幽门螺杆菌有什么危害？

对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

1、消化性溃疡

, e7 P7 a% G4 m0 H; [1 ]0 l幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
3 X2 d8 m9 b' P2 _; ]
: X3 d1 T; Y7 Y4 z2 v. W3 d2、胃炎
) O  q+ Y. l0 f# p
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
1 ^, Z) S1 \1 |7 p: }

. u, w: G/ H" ^7 Y5 f; Z3、胃癌等胃恶性肿瘤

2 F3 y2 R. h+ x  b$ ^: v) J0 d2 q4 e约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

" a2 e; y7 e4 t& r
4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
; |) A. V, l( H& |$ n
03
: g7 y' I# f- V/ a, }+ U哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
  B- o* S" G" I! I
; q: V  S, o" i; M- i" z0 ?! B建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

% w+ ]% {0 _2 h- j. J! }7 D6 p14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
5 e: t- {0 n5 n* B, ?
以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；
* Y& `8 Q, {8 U
2、胃癌高发地区人群；
1 T0 m: |& u  E" B
3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
/ ]1 F0 m2 z9 b2 n" l
; ^) e1 N) y9 ]* i4 Q+ c4 ]% W4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

) j  Y) r6 `: U, v- k/ g5 }3 l* \
5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

* j9 w; W# l4 j- t+ B- x6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
4 h$ o( f/ X  Q8 ]( l+ K: s
3 s9 M. r+ j$ g0 T2 \2 u4 U# Q04
: g9 l1 b8 U. o8 d日常预防防治幽门螺杆菌？

( y5 X+ K" D7 N& P+ L1、预防上

（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
: {7 k( q! z7 K8 y. Q
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
. G9 S+ P6 I( k2 a
（2）食物要煮熟煮透再品尝
) k, n- H3 |* T# `9 H
6 \' o' E; A2 w幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
7 m9 ]$ F" R$ y
- `  H: n1 ^+ W" A8 C1 M分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

（4）禁止口对口喂食

" Z% p# J- Q6 I1 E: e一定要避免给孩子口对口喂食。
1 p; B4 w  h% j: I, {& W$ k7 W
（5）坚持定期健康体检
. K8 O2 t0 ?' i( C8 N5 d; n
, H0 p* v% ~. w/ @到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

( t8 D/ E9 x4 c2 h" {7 Q

2、治疗上
- ^  {* g  C4 w- h8 y
9 v2 P" T* Z3 O4 K! v7 I2 z针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

" |( C5 b7 |4 m) Z! _* R

. d; A6 _  C& W5 W8 }
因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
3 h: l5 R( F4 P3 k2 K
, {8 a- d/ i0 z4 A' O/ d  e$ i

当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
7 j/ N1 t" l4 r7 g) K
' K  G' X2 I2 R4 x