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缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。
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' e8 ]) g7 |: A) s3 {4 ^( f0 w' B F为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血?
`$ t. m. Q% O1 j" F导致缺铁的原因很多 经常被忽视 , |+ l+ c, b l& E* A
每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因:
) \ I& ~; x& H8 x* F, A7 ?) r铁储备不足 ) [3 _ d. X+ Y* F
以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险
& e& ^$ }: f- c6 i) `1. 妈妈孕期缺铁; 6 f6 g& x8 _0 U# q; v
2. 妈妈围生期出血;
$ j" r: m% i S9 b: ^6 F) C2 G3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘); : G# d1 i5 `/ p* E; Q3 i
4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小);
; l. }% U" Y4 Z1 ~5 I5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。
( x! W6 G$ M0 W7 w5 x1 D外部摄入不足 - r4 w6 Q0 n5 J! Z' n
1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空;
F _. ^2 t: c( i3 e0 Y2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; % ?4 E. o" g9 K: {: Y& @( E6 \; z% G
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收; ! u1 C( O7 ^: [9 Z/ _: o* r
4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险;
. [% ~, [: c) ~* r" M胃肠道吸收不良
3 v( Q+ ^$ Y$ N7 n由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。
0 [) B! |+ {( J从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。 - D/ V1 c" V" r8 B! K
可能没有明显症状 却会长久影响生长发育
/ f8 P2 Q1 e' B% Y* ~* \6 Y9 T铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。 & k$ ?) o4 N; q9 X4 f
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。
7 U4 ~2 n# j0 l+ B3 F. A( }神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。 ( w+ m* z8 M) ~( Y5 W
热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。 9 m$ N0 ~* c, F$ ?, E( ?7 E( g' N
免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。 / R" G& t- y$ z
运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。
: V. c0 f$ s g: j B) e6 W异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。
- x" n, g$ E; i9 \8 W贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。
7 _% s3 ]" r0 ~- q9 m判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心
, I# z2 P' P4 B% i; ?& P# o9 @从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。
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怎么判断是否缺铁性贫血?
# J" T- l. {3 |" Z$ @$ l4 J p% IWHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血: 2 s, d$ S% M5 |( Y+ d3 u) {- m
6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L / Q. I4 \& q1 Y7 W3 N2 @
5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L ; R: `" E) m6 W, \4 y3 c; M4 q! N
12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
& i0 D0 E# j, X) i! I所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为: i, o8 o% M# z8 w* Z
6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L $ H% y1 U7 h, v& k% l& I* S
5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L , `: R6 [+ Z( C: T @
怎么判断贫血的程度轻重?
9 o/ [* S* _. |; A# {轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l
' o6 n! H' {9 ?' Y3 x, p4 w中度贫血:血红蛋白 60~90g/l 9 C; a/ J5 x) C5 V* ~
重度贫血:血红蛋白 30~60g/l ! J5 D. [% y9 Y2 a! o# F
极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l
i# `) E8 I: Y9 ]7 N6 \缺铁危害大 必要时可服用补铁剂 : K' {( @4 e1 p, b* @ E3 S" G
大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。
8 \4 \2 n }# n0 ^今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。
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; C6 X2 G: C/ x% [$ e更有效 : i+ j. C7 L' x# M+ Y- M
采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。
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) N6 C6 y; X7 l# e更温和
' n; q7 C$ v" _普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。 1 ?( L; X u V/ d3 ^
更好喝
8 M! H- x9 c: M- H( b7 w一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。
8 U- E) @% y, ?9 N0 f5 t3 V1 ]贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 r+ ?9 U" J2 Z
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