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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。- x0 X @% [5 ]* W* Y# H, u
一、定点医院
) ]5 ?0 t: h0 ?, o% Z- ~# d6 x. J （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案. K9 W# O% C0 Q2 d) C5 a( t9 E8 V
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' y+ H- n9 N: N3 X; o+ k3 H/ Q
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案$ {; I4 i' @4 h( s' j- t+ s
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。 N4 |$ u% Z9 L: Y/ X3 l
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案% c R+ C" G* c. `& C9 ]* P3 Q9 H' g9 c# Y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 X& u8 y( c* p3 B/ @+ a/ a
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案9 k9 I! ?% s, G5 n
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 l, f' Y- j/ q+ ]3 s （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
" O! j0 a& p" n u) o7 g8 ^ 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* o( [- T$ d: g2 s8 Q: z
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
5 s3 D- ]* i0 c* { 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 f4 P# V% U& Q0 j （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案! a; N2 c9 t/ g& X* C" o! z
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 `$ z+ O2 s# _, G# k7 _ （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案% ^1 O) Z$ H2 c. r( J& g
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 F& y& J3 Q* k5 ], Z. W
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
$ x$ e3 _, M5 p$ Z0 U 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, `: w6 e Q9 l( a" n （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案+ o# q- D: V: @( w
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; s# K# N# Z* ?2 m 二、定点零售药店
% M0 R7 O* v. L7 K 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& A5 k( S7 U" b1 y' V# `8 m6 k （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。) G3 N, }2 x/ W0 b9 I* X8 @" l
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
6 n( t1 X5 o5 M1 s& L 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
1 t4 \) T" y: @ ?; E4 ?" s 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
: w. d; x/ z( N, t6 v) t9 O/ {# m 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
+ x: s5 B- C! N- L! a- | 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
% E) a) H* R& q6 H7 n 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房# E* q$ R/ f7 S# L" J
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
^6 y4 d6 T. S% F" b% n6 I 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
- i2 t9 C" [9 ?, o- C- o. T# t+ C （二）处失约金1000元；责令整改。# o6 J! d R" H- |0 {* F1 w/ N, }
1.剑阁好药师大药房有限责任公司3 d, u4 _# J" s0 D1 J% B) d
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
, t k* l& I! I6 y 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
+ U. P! \6 H0 J2 m( F, e( X/ N 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店* y& Q! _* }* K) S
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店. ]% M- ~6 B0 D) ]# f8 C8 v; f
（三）责令整改。
/ Y' {2 _1 ]" Y& {8 \8 d( r 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
/ j8 }, _) F | m# ? 2.剑阁县润和大药房有限公司
4 W, p8 P2 W0 H0 @4 T1 t7 J. w$ ~# q2 R 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
8 `; q) W) h! R) }( S6 Q! J) |: ^( k 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
% c. m8 A+ K6 R- W+ ~6 l 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店8 r8 s( q2 N( U3 H+ v* J
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房/ g- `6 z& k ]. k3 y; k
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
- W7 Z" c6 A- S& |/ ?1 x1 ` 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房5 h+ v& f E3 v
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店, P4 ]4 m' Z5 M! r
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
. D& b! q3 A6 G# s 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部: H& r8 c/ z6 g9 a
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
5 E: T* S. ] z; n& R$ _ 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
$ ?4 t5 y- U8 G6 Q; M Q5 A 14.剑阁县益康大药房- y' l% v2 T; h# F! K
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
4 i# j: D9 n7 ~0 D$ r 16.剑阁县一顺堂大药房 r( G/ B/ H, U: ^3 j. y
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
+ s0 b" m4 {" Z3 f 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店0 \ r, s1 X Q) I- n% ^! l0 @
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
: r! S5 E& {. u 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
$ P, j6 L- l* j! o1 K 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
0 x( f/ T' U" y! x7 V% H2 F 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店, ]5 U# X* W) Q/ g8 I
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
& D0 E5 f( V) u( M6 s 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
* R- K- U5 e% A8 j& U8 v 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
, s7 a" ~0 f7 g6 a. o0 g 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店0 y2 D2 U$ I# m9 }9 i: [/ a
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店+ N& q% C$ U( \8 D) \* _
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店6 L4 J* L. ?* m
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂( s5 a' a w1 C& z; V# K
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店* f6 D* s/ ]3 t8 V8 E9 A% F" m0 i
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店: Q6 `5 c7 W2 v$ y- b1 `% U
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
1 \0 p" X n- I8 v 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店0 u" I8 j% }3 Z# B
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房. U; L$ Z7 p* s8 k" A3 U, U3 [
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店! T7 O: p/ C/ T- p: h& j$ a* V
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
5 F' ~+ N* I: c5 ]5 m1 N 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
- P3 Y: U) n- k. o 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店6 N' J. ?; d( |1 T
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
" X6 n( ~# ~) B 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店# s5 v* M* [& u" w% Y; E
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
" k" G* Y* j% z 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店' m: W! j8 v& u; E( T, Z
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店6 v" m: K$ L5 d3 t* @/ t, o( }
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
7 |7 s3 H3 U3 f7 p/ I 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
. X# X8 B9 L% W' |, A7 S v" C/ M 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
- l! I0 l- s8 W3 A2 I 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
4 N, T8 M2 o* W+ }+ E# w 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
! T3 C2 V4 ^, D/ o 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
% C, M& ~) M6 A* B& o1 A; u, G 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
! ^$ o* t$ X! u; V2 ~. l1 V 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
4 h& Y: T0 e; a/ w4 {" H& W d% [! e 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
2 ?& X6 |' B8 u4 b8 E" E 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
% `) N, n. m: ^) y7 X 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店 Z! j: h; |* Q
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
- N5 v4 r& r# q 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
* L7 v! B' K* K0 Z) a# V6 Y+ E 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
: q8 m6 g8 O9 Q5 B" ^: ^9 \ 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房: W: u+ P8 D5 ?# U) A
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
* l" N: Q0 c2 G% ^ 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房 i/ x% y4 x' p8 C
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房. Y9 ]( h5 ?$ `1 O* A
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
( U8 z3 ?% T+ m. Y9 Y: ]! \ 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店4 P& n- @' d& C/ G
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店; }7 z( e7 |6 l% a6 i& W
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
' O7 r. {9 o1 Y: } _1 B7 ] 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店6 [/ e# f q% h H
三、定点诊所
! N. W9 i4 M8 I+ {, U! A 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 P' ^3 C* \" s0 i' {5 B9 f （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
7 }4 N j- F# v1 E; X) f+ i/ ` 1.剑门关镇岳剑中诊所/ o4 l' [' A* W; d4 O9 I
2.剑阁县李剑熹中医诊所& [9 H! c8 w$ t% V8 l
3.剑阁县周文龙中医综合诊所3 c( N2 t' ^5 M( I7 {$ l
4.广元君益口腔诊所; @/ L3 e- K+ o# t: C m8 g; n
5.剑阁县城市口腔诊所
7 k/ O% S3 q9 q/ T6 G, i# S) h/ ]" S 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
+ {3 r3 U0 ~( a: ^$ D 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所0 @6 ? c+ \" r# X7 O+ a, S
8.彭天朝中医诊所" ^1 M6 s* E) A) q7 Q
9.剑阁康美口腔诊所8 ~- A6 U4 O4 r+ S9 k# K9 j, X% A$ Z
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所8 W& W' G7 L `" Y
11.剑阁常菊华诊所
2 r& ~/ D: X# p* e. N 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
& l- _3 |/ |" G& C# E* N 13.剑阁梁金生中医诊所
$ i2 b3 U! ?$ \' D8 r* m, J 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部- s+ Q- l/ \4 J$ y5 x) ]
（二）责令整改。# b8 s! A4 z! y7 m
1.剑门关李春华中医诊所
; s2 s* T% r7 ?' C 2.剑阁县杨晓华中3 t4 |# w, Q" ^9 ]
3.剑阁县下寺镇母何长诊所4 a0 N, T' ?5 y9 ?! _* x
4.剑阁县袁萍兰诊所
2 b" i. z! S0 r9 h2 V& h6 f% X 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所$ f$ a% B) i5 m: Q% q3 |
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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