周岁后，维生素D3每天补400还是600国际单位？

施贝安2020

有家长困惑1岁以后，维生素D3每天补400还是600国际单位，今天就来聊聊这个问题。
- n( `. |* z& r
# M+ k2 s9 y4 v4 w2 p

+ A! x9 L4 ^, d6 n" U关于维生素D补充

! ^- u6 i4 W% J有部分学者建议：在早上10点到下午3点之间，没有涂防晒霜的前提下，日晒裸露的面部、手臂、双腿或后背5-30分钟，每周至少两天，通常可以实现足量的维生素D合成。但是，日晒合成维生素D受很多因素影响，比如肤色、季节、一天中的时间、白天的时长、雾霾、云层遮挡和涂抹防晒霜等，因此截止目前也没有关于多少日晒保证足量维生素D合成的统一推荐。
& @- X% \9 R! z3 \+ D3 U

5 r# ^/ H. f# ^
母乳喂养的婴儿、深色皮肤的人群（黄色皮肤也是深色皮肤的一种）、缺乏日晒的人、老年人、肥胖人群、有脂肪吸收问题的肠道疾病患者等，都是维生素D缺乏的风险人群，应考虑使用维生素D补充剂来满足需求。
! e6 S, i7 o* j# C0 W8 P
0-18岁孩子，怎么补？

0-1岁，足月出生健康的孩子
( K1 F+ C- f, R9 f" ]1 s) K
( p8 C5 g: W* q中国营养学会推荐每日补充维生素D400国际单位。如果是配方奶喂养或者混合喂养孩子，理论上要根据配方奶奶量以及配方奶中维生素D含量来推算摄入量，不足400国际单位的，要通过补充剂补足。
2 F4 R4 W& B1 t% v* e
类似的，美国儿科学会也推荐纯母乳喂养和混合喂养的孩子，每天补充400国际单位。除非孩子一天能喝1升含维生素D的配方奶或者维生素D强化过的纯牛奶，可以不用额外吃维生素D补充剂。

6 R7 R" m' e0 Q8 H+ d1-18岁，足月出生健康的孩子

中国营养学会和美国儿科学会的每日推荐量（RNI）一致，仍为400国际单位。因此，有维生素D缺乏风险的人，要考虑继续每天补充400国际单位。

) D3 g5 Z* y% U( D" e很多家长可能听过周岁后要补充600国际单位。这个推荐也的确是有的，比如隶属于美国国家医学研究院（Institute of Medicine）的食品与营养委员会（FNB）就是推荐1-18岁的孩子每天补充600国际单位。

中国宝宝周岁后补400还是600？
: W& ?4 y* w& _$ W7 o7 U2 L

对于我们中国的孩子，推荐按照我们中国当前的统一推荐量来补充，即400国际单位。但如果孩子平时饮食里没有任何维生素D强化的食品或饮品，日晒也几乎无法得到保证的情况下，补充量增加到600国际单位也不用担心过量。

) L! Z( L# l0 y' M, [2 M. o& O' ?

. ~& B# y  f. O1 }
总结一下，维生素D每天400还是600国际单位，家长可以根据孩子的个体化情况来自由定夺。