体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
9 ^: e) Q+ Q+ B+ ?! I+ m2 P' G“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
6 U5 y+ Z4 t' P( i( W
# e7 v  h* \4 Y) ^6 a9 a+ \

6 V6 H+ q9 j5 f. Z01
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。

( X2 X" @: g5 X; S- k

* m; o* H" w5 Z4 c& o
4 G1 {9 g7 k4 F, @/ Y1 F虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
* v: K2 X* n8 J1 _1 e( ]
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。

正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

' ]& z. w4 }0 L8 `* m

% B* I  b' i1 z' d5 t6 L
/ |, r: s( z& F4 i; i0 z: C* L研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
7 }. \' V/ `" J6 U0 z6 O% N/ {
6 p! D+ A5 }; ^; H% t3 h& k慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
& @9 Y# o! H% S5 |2 D  v/ V; G
* O& ~; w# q5 J只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
- X9 u! W  ^+ t

- R& ~- x. k% v, ^1 y
% V" J4 W. t/ k) Q& a许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
2 ^+ [  L5 V$ w2 V
我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。

总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
" [* N% B; h# [- A8 E
( c' D) l9 E# M

4 t. e$ W  }& l
, U1 B$ P" i! G. A! ]02
& E0 H  _/ r0 r! Y: [. e幽门螺杆菌有什么危害？

对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

0 z: P& O- q5 O. F: D- g" z! m1、消化性溃疡
, T) U! K2 Q2 r+ B8 a7 F
7 n' B5 Y: X( \( A& D  T; `9 ^幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

2、胃炎

5 ]( r& u1 W4 a% V$ t' ^几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
" G, W1 \& @$ ]6 R: K
. S& E) d2 z' A6 H$ t5 f: }' y

* w- s# @+ C2 \7 S. L0 ^/ p0 b
3、胃癌等胃恶性肿瘤
6 l6 Q  ~3 V$ e& e
  R! V; o- S2 L* a, S* t约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
4 T- _% F; [1 U7 Z7 u

4、其他疾病
" p: s2 j) \" I  P
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
  x  T2 m- H# \% {
+ C% z: P) N  G! A* `) g03
7 ^# L4 d- _: B' u) L' _哪些人群必须根除幽门螺杆菌？

建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除：
. ]7 s% N: _! r! A
1、年龄≥40岁；
4 l7 N1 C) U: o+ i( _* P
" K3 l; y' R: t, g2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
) \9 A  U6 B6 B( a; t5 n  f

5 S- L5 B/ F0 u
4 b& {) _/ g" x* ~! r+ r5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
1 o! \3 i9 y+ d$ A# {; V6 T
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
- R+ a- y3 Y, ]9 Z' x9 f" c
( M7 o- y6 Z! g04
日常预防防治幽门螺杆菌？

1、预防上
+ o3 D, r3 N5 P
（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手

9 g" e: ?( t( Q" H* U. h洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
; }8 P. Z- V# o
（2）食物要煮熟煮透再品尝

幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
8 b# u5 D5 w# G$ d9 f* j

, N) {: I4 a# B! Z$ z（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
3 H0 d, M" h, I
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

（4）禁止口对口喂食
7 a2 `7 A  C0 l  Z% M' r) L2 z
% y  i6 R/ S! z  a, L/ m& W2 o一定要避免给孩子口对口喂食。
8 }) ?& n" z5 t
（5）坚持定期健康体检

/ u, A* f' e- }$ |6 o到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

3 @! n, ]8 l1 M& O) s
2、治疗上

  k# z+ v9 K" k0 r针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

  W, x) d9 `* Z; K因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

& V! v4 P6 L7 m0 `+ e8 K& a完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
4 w  D! u3 o, f1 f6 R" I