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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
* j! j% n; U Z z3 D. G 一、定点医院: l# ^1 D/ k/ @) W
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案+ t, I; t+ l# l5 r
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 P& p" Z6 w% T/ E, l2 o( _
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案& ~/ d: A; M& S* y7 V8 R; `
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 P! }3 [) L+ P/ @& |- P$ G （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
9 V1 u/ \2 [9 y, h3 W 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。0 c/ V0 Y! U; }- ]' u/ z$ ^
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案- |+ A, _& Z6 y$ Q
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
' ?! r% L3 ?7 q （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案/ q8 @$ s7 S \$ U& `& S
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 z9 r/ d0 P5 r; Q1 t* N2 d
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案0 S& n! x7 C1 `, Z Y0 T+ }" V& `
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 z/ \' {7 v1 s# Z （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案3 |: @2 T$ n. |. y/ Y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* L5 q. h) h& n$ K& F3 P
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案; r Y$ [2 }& M
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
8 N& P7 D! F N （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
6 f x% S% M0 W0 m0 E) U 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
' p$ F' }- ]& n3 _' L （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案8 G. }* H q/ f: n
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( p- @: c$ ~* L0 C1 q 二、定点零售药店; F5 I1 I W( Y: |- H5 b9 t
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 J3 r: r% X! E （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。$ w( d4 @, ]) s/ x; P
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店5 s0 _5 L$ {2 ~
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
* d7 M* B& z$ g* F 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店
" J7 f* x* i! F3 b: u0 N' D5 d, k 4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
5 E* b* X4 X1 J ~/ ]* G% y) v 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店6 `8 [3 {) O# S. X k
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
$ Z- u, J0 Z$ P; i P; F$ |) B B 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
$ t3 _# e) \4 W 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店
1 ~1 b9 O/ H7 c3 D; a9 _ （二）处失约金1000元；责令整改。% u. y3 F' F! r4 I
1.剑阁好药师大药房有限责任公司
6 U& W y: F$ j8 y 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店1 n1 e1 p- H5 Z$ a& g( d& G- f. S
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
9 P+ ~, ~% k- }7 P+ Y5 x 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
3 h7 k4 d8 r- [) ] 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
2 e0 e" J- @5 ~ （三）责令整改。, Z8 C2 o' u8 _/ c) Q
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
- W1 {7 x- T) R% a5 ?7 [ e 2.剑阁县润和大药房有限公司+ \/ l7 m. H4 B3 W
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店6 y1 p: R9 T6 m. W( x! Y
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房& f- x! g9 S7 ] u3 w g" D
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
E$ C& a Y" o6 ]3 K5 b 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房' N: g+ ]5 d; C7 i
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店, A+ g- J3 s1 l' h7 w; O8 g R9 s
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
* a8 e8 H5 }" \% A4 u/ o# L7 r& j/ v# ^ 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
2 F. O3 P) n2 V# z' ~ 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房" e" u3 ^! a9 t9 I
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部 r u# B1 D0 V7 O$ s
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部$ n$ l( S x5 b& H' ?5 N
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店# ^9 U+ Q0 {0 j- G O h$ D* y
14.剑阁县益康大药房- O+ ]- e5 l% x1 n/ ^
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
+ P0 E1 I( P2 E( U- W+ m2 R 16.剑阁县一顺堂大药房; ^2 {# i: \1 l/ W" ^
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店, f( Q7 Z3 R5 D0 j" m
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店& m( s/ J5 e% l- e; a% V! p5 j+ e
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房# u6 K5 ]! E( H! M5 N5 P
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店/ [3 S' v! v0 ?6 @3 J+ g
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部) Z D- Z3 F- h$ N; _& C
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
( l( O/ R0 M5 ?. e' d$ Q/ k 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
7 R% }- f5 q7 w- o+ p# ? 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店% X, ^$ ~! `4 Z# ]& R' W* d3 H
25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
; Y0 O$ o# A( R+ K' F1 } 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店
+ l! C8 t, G$ U% p8 L8 G( d: r 27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店$ H+ ]6 J, B% A8 ?& o6 K
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
$ C, O* N! H J1 d% I: N 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
9 P; S# O% Q) I5 b2 t6 | 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店+ ^1 o$ O: M& v6 F; J8 N
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
4 }7 i3 v; {" w, v5 @0 C# z 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
$ @' X2 `- z1 T# u) f0 Z 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店# t+ G5 ]/ T1 }% i$ d4 o& q( f) {
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
0 \6 G5 E* f7 R$ e8 t1 m 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
M1 g6 |( q8 a# b( x( b 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店
" M' J. ^; N. B: z& m 37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
0 k6 F0 |: @" ?% ]3 S 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
: }9 D* V. c; H: {- g2 n, f 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
% c+ W) I8 q2 ?4 ~ 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
2 D2 k* p8 f/ R+ P 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店' X& V( M" E" O+ Y2 P3 O
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
/ N5 ]4 T8 M7 Z 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店) ?! d1 y3 k+ \
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店/ N( R( a/ \/ Z" Q# B8 |
45.广元康诚大药房有限公司下寺店
; O; |; U7 n/ r; _2 C+ u* ? 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店- J5 P( |" R& v' C- Q8 R( p
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店' ?; |9 W- U, v; T3 B
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
. o6 w, ^: k( p' N! E" a# Z% U, k 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店' y) C7 }* Z, z. J7 q4 u
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
. b5 i/ d {, L J: \3 @ 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
+ R c; M$ ? v) x 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
4 x8 I8 W' h# W2 u. \! v: D 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房 C0 t( |% n6 l2 t( L- ]
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
# G B0 J# x; q9 [$ y 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
( [' j7 n7 U" G. `: J7 t: | 56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
* m& _6 X. _% a" a& A 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店/ G5 |* m& W# g/ }3 D+ j
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房* T& f4 D: C3 `) `6 V$ M
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
+ I' w5 s' M/ L 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房8 A$ ?; H2 s) a R T6 l4 s
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
% v& x# ^& r# \, K+ G+ v6 L 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺* m1 g! s {4 H7 @8 s$ l, I
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
. o _6 M' C- R, v+ d8 c4 o 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店' m: `2 G9 w5 G
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
* J# \# u0 F6 |3 b. O) k3 d* n8 V 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店3 ~7 Q6 N9 A# H g
三、定点诊所- q( R# q0 g/ \- K$ P% M) v
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( ]2 x& x, w* f6 C" d
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
/ I& V( v/ _0 P1 T) A$ q+ _ 1.剑门关镇岳剑中诊所+ p, }& L0 F- v+ [$ J: S
2.剑阁县李剑熹中医诊所
; V( | G/ f8 S4 ^ 3.剑阁县周文龙中医综合诊所5 Y/ ^4 N/ g% W7 S- L
4.广元君益口腔诊所5 V0 r$ d9 M( G5 W
5.剑阁县城市口腔诊所
6 S5 m! ^0 X1 n X9 l5 j2 x6 g 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
; Y: ?) R, k4 E: Y( F$ f. p# @ 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
$ X* @. M$ t5 r 8.彭天朝中医诊所
0 e) ]+ s; E7 h 9.剑阁康美口腔诊所
0 F# C. R, j* V7 V% S3 E, _! U( j* u 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所 a" ^. L; T+ _7 r: Q4 x- m
11.剑阁常菊华诊所! l6 W/ L1 D; \+ k) d% i& q6 P
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
! \0 u; t( O; G" j! Y2 H; |2 i/ K 13.剑阁梁金生中医诊所) c' G7 m1 H0 E0 a" ]+ A# W/ X* s
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部' P/ @2 p7 R1 d
（二）责令整改。
! i1 ~- T$ T! M; e7 K, L8 z 1.剑门关李春华中医诊所2 v# `- f0 E# u2 y' S& [5 b
2.剑阁县杨晓华中7 l0 M" t: _% T' j( Q# n' y, L& o; T
3.剑阁县下寺镇母何长诊所2 M6 F2 g2 z. d: D' _3 O
4.剑阁县袁萍兰诊所
7 C2 ]$ ^( D2 a 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所. O* I/ @# C0 x% y: q! x
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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