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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
+ J+ Z" ^ h }5 n" W J 一、定点医院
! L# J+ ] Q6 y; r （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案9 a! b& l* V$ {6 |
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) Q1 Z( }6 p* [( S* y7 x# }9 e/ B5 f
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案" Z$ L) V* r1 u# {, y% J. U" i- ], G
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ y S3 q" D. e8 M# W' Z( [ （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案. p0 ]. N% e) Q5 W6 d. j
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 r( E/ G9 U% e! p' M0 F3 ] （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
& |5 Y" [% Y9 ~* @0 _5 {9 z 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 L; ^2 M! @2 r
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
C- h/ A/ r/ P9 ~( I$ X( ]6 f; T 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
- V5 g7 n A( v5 o$ z （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
. ~' b/ q. s% e' _4 Y( { 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。9 W F, y) K' \
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
0 q' Y6 x4 \1 c' C2 L- O1 @8 b 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
. C- b* A3 X7 k2 L （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案7 V' |! p+ h- ]
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 {3 K* K% G" T+ y （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
- { @# J0 z- F/ N0 d 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。7 | K" s" c9 y3 W1 z8 y# \9 q6 }8 A4 O
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
" P8 Q4 o' T6 i+ M9 E8 }( h 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
/ p. o9 J0 Y! r- ~& z1 }+ F; ? 二、定点零售药店
Z; Q5 }% b. e 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 g# I2 j+ D) g （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。. N7 Q' K/ s+ a: g9 ^: v8 Q
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店- ]$ F/ `6 F* v0 e. g
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
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4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店4 S& \. t+ S9 [# y: o k/ n
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
: J0 W4 W: M. j5 ? b8 X" ^ 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房% G3 C/ M) c4 X; g# O1 H& P, z
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店5 q. \. R5 q8 W
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店4 T t6 r9 Y" T2 ^& K
（二）处失约金1000元；责令整改。
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2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
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4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
7 C* x( H- g6 U# C 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店* a4 T& i: e7 x, q7 S
（三）责令整改。 O4 _" R4 R0 k2 k/ ?
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2.剑阁县润和大药房有限公司
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11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
_% E! l# F6 P' V# i 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
, R+ b! w2 O) T. c# X 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店# R$ B7 ]) f$ C8 f' x) X
14.剑阁县益康大药房
6 i L5 W& P6 x$ V6 u8 x2 q' i 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
- v7 Z, Q+ E2 L, C! X" u1 K" b8 V. V 16.剑阁县一顺堂大药房
/ _' i" y% ^( z. B 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
! u$ Y" v$ y: ]5 p* k% V 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店% D, E3 _6 h' S" b! O$ X6 ]
19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
' q. s& E' U0 H2 e Z 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店6 o9 M7 Z% Z$ R/ I& w
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部) `9 H$ G' h1 \/ r/ a
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店0 q' n, Z7 B% A7 B _+ k6 l. N& J; k
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
5 i4 W- f% Y% @9 z4 x4 O( I6 L 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
6 o# a7 S1 O1 l9 A( _1 D 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
1 j0 L6 i c0 `! I0 w 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店' C: P6 w; o" P1 V2 W
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店, M* d( z" d* m1 l% a3 a1 r
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店" O! ` e5 T, W, |9 x# e
29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
# s5 G. m7 I& J 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店0 e* h: M1 H9 s* W2 V
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店8 q6 y5 e9 G+ r
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
* x) h! U2 ^1 }6 a' \& ] 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
( q& \5 U. y" E9 f M/ @4 z6 e 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
6 t% ?7 \4 }! B 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
1 I8 w$ f, L7 X0 c 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店: \$ Q. H8 s0 |, T8 m/ c
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房8 P# b% t, T }* D; H3 o, U6 Y" ?
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
* [5 |9 v# o# _+ [' w$ l6 L 39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房8 D) W0 m. h$ o* _% E* T/ z* M
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
7 y5 Y' o, z& `$ O$ F" ^: R 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店% w! `" [+ m1 B9 b% w% y% C5 W5 c3 t
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店1 @. [! B# C9 D) v) z; k
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店- w& k* q' ?: p2 Z% M8 d
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
+ L( D! F1 I6 h5 A+ j6 D 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
+ z6 w7 W/ i( t' f 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店3 `7 B, Z3 C, x4 c* X3 a7 y" l$ r+ y
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
& b) L* z7 Q- s5 c- y 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店0 R5 v' M6 @+ X+ q8 y7 m2 z- e
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
1 @3 |+ W: m% X) o% g9 X 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店# A+ K6 g, C; B9 a* r
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店( }. c6 e- p! `4 V$ j: T$ F
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店
& e) p4 ^; w* T+ j 53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房) q" G+ I* ?5 e M8 {3 w! O
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店: l1 o+ z- p+ b# o6 O
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店
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57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
7 f s- ?& Q4 `. A 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
1 c" P8 b1 e8 S8 d4 M6 z 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
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63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
, @. G4 d: Y. U- k( Y 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
! i" [* A% \6 x) U 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
5 C" h: y2 B/ B1 M' v5 ~4 ^ 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店: f: ~/ E1 U8 w; x; l( O9 ~$ ^
三、定点诊所! _9 b. g2 V: B7 t
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% ~$ Y9 [+ q; `! _% S9 ?* b! H
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
+ v% ?/ w# A* F 1.剑门关镇岳剑中诊所
* B- Y: R9 v. H$ p8 [ 2.剑阁县李剑熹中医诊所6 Q6 g1 Z9 J% w" J8 d/ z( N4 h
3.剑阁县周文龙中医综合诊所
+ {6 |; g5 b- Y6 Y% H) S; z7 ` 4.广元君益口腔诊所% \* F% R7 i+ Z2 N# N6 K7 E
5.剑阁县城市口腔诊所
) B2 ^! q4 n; ~& l9 K; O 6.剑阁县蔺全林口腔诊所/ j8 Q- j) g2 [9 d) E m3 q, G9 A7 o5 ^
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
, z1 _% }# m6 d8 a4 ?, Z3 B 8.彭天朝中医诊所, Z8 Z) ` e" M7 {( ]: t; |
9.剑阁康美口腔诊所+ J: H: l" D. p0 I
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
( S X- f4 l/ ?1 H' _4 _; L) \ 11.剑阁常菊华诊所
" F+ u5 K& `+ W# I) a4 d 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所( |# N$ p3 ?$ n ^
13.剑阁梁金生中医诊所8 L$ q8 S% m" M6 |( W& E
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
0 a8 q3 p0 y; ~# ^% j （二）责令整改。
0 I& c! U7 [9 G! [" w 1.剑门关李春华中医诊所
" k. S6 f8 F! H+ L( h- _ 2.剑阁县杨晓华中$ c# h1 [- T; g/ `! {' T) G
3.剑阁县下寺镇母何长诊所
4 [$ N; `8 ?1 T1 x* U% f9 Z 4.剑阁县袁萍兰诊所
" j7 P- w( f/ g+ Y 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所4 c0 _9 ^8 `9 g* ^' k2 N" y/ G
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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