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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。7 B3 T9 y- A( ]4 A
一、定点医院
- B" N) Z4 ~9 D$ J4 T9 c （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
& O/ z4 v( y9 C) C 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
! o3 a& [- E, c8 I) W0 X0 ^ （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
1 Z5 _4 V3 R8 R7 A6 {9 X 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
& L" e; Z4 w' j1 x& C （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案: J( }2 b! E# r
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。2 t2 m+ f1 i; P! i; H- d$ y& i
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案' J! f$ f. Z& C! ?
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
, N/ i# s) S6 R. ^ （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
( e$ [- f" T$ P; O* J! G$ g 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( C8 S% l! y) B& Z9 h) L: v) m9 K （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
' d z' r& K$ M8 G8 N+ d, f) o, D/ ? 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 a( I8 S: ?5 \* s V" J
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
/ N- }# ~' Y9 {; K( B 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。# U+ x: `" ^: z# C8 y
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案7 j% N' g) [+ Z b* \7 S* y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。! \0 L0 k3 _4 T9 N7 R7 F
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案0 f9 [- A7 O, N1 }" D) F; ]- i
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; [- S) a; l3 K0 b/ T% H! g （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案8 u, f9 ], D8 j% c4 D, B
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( o0 I9 \5 R# X
二、定点零售药店# ^/ E. V9 |! C6 J) j$ ]+ Q3 [9 g# C% Z) q
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。+ Z1 l9 N, @( ] \5 ~
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
6 l. \3 ]4 P* w Y D 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店& W0 T" N( E/ i. N, X: c4 d
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店
* }8 {/ g/ y8 q! Y( {. P, H3 U& \7 V 3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店+ e }$ q: \8 A. C
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店% C3 _/ N9 r4 t- q" g
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
, G1 Z0 [$ e9 _0 e* {' v5 l3 _ 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房% F k5 b. a& K7 s. y
7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
4 D/ ^5 x' A6 k7 H5 ? 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店* d5 n. u7 z. F; G Z. ~
（二）处失约金1000元；责令整改。/ O& e: q8 L8 d
1.剑阁好药师大药房有限责任公司0 ?$ S; R0 ?4 P O8 s' K Z; d
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店3 E4 h8 \5 {9 `+ B; ~2 p
3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
% {6 Z% c& p5 _- u4 x4 E9 [% ^ 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店. ~# e4 F7 {+ G, T0 k
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店9 s( Q u5 V# S5 K& G
（三）责令整改。1 j B6 G- G, T: ]% _. t7 Y0 {
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店; `6 Z. n1 |% S: h$ O5 ~8 Q
2.剑阁县润和大药房有限公司 H0 D: h' T# j) S( r3 e2 L' L
3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店) B) Y7 m% q j% N3 N" G, a1 Y
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房 A: ]" `) ]4 P
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
8 M( m' b2 n/ I6 R2 } 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房
* h0 a, W; S$ i& y+ F 7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店
: |: Z% p1 y: `4 X& b0 ~5 g 8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房) V% t2 _" v; s7 c3 f# X" c
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
5 b8 A' Z" k& X$ `6 ` 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房7 w( l* T" a* ^
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部/ ]3 E0 J- L% u
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
/ q: g/ U( B, F! ~ 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
! J: S# J+ t* Y1 p 14.剑阁县益康大药房/ }9 z- s9 H$ n* R3 t
15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店0 }6 }& C: W2 T+ Z
16.剑阁县一顺堂大药房
n6 [/ l2 o; V0 I+ v$ o 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
( \ u1 p6 f) `) N% l! F } 18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
1 D' K- O+ ^9 J3 H8 P( N 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房$ V% H" i8 s& i3 g: V
20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
. b9 Y- T0 v1 z0 J3 S( z 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部0 p" D1 _' L6 d6 }" u! D" U/ ]
22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
. S0 _! \( v% c" Y/ m 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
* j0 r% J8 Q4 N. s2 u 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
+ J: E9 _8 j3 E( E, @% n1 x 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
) z, \ B! ~% Q/ U 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店 q% z5 _% m5 Y; t& D4 W
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店1 d" c+ S! O I
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
/ ~) D) ?5 B" V 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
; E# j' ~2 u) x. x2 l; C( z! [ 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店0 Q# s. y: \9 N$ C* r
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店6 Q- T* L5 z& o$ d: k
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店6 m. J" x! W0 B s) a% [ @$ A2 {- @2 D
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店, I" S {2 R7 q# p4 I0 \
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房& R1 t1 \( [+ `* `
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店" K; _+ D# u/ P0 f
36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店! P) o8 [" O3 j5 \
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房- D. f% b( {! e! _6 c3 ~# z' T
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店$ t7 \( o9 {8 T0 y
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房9 N$ c" s3 u9 Y0 a7 r8 r' ~% j+ J
40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
3 i4 e* t: T- X; g 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
% P% j' f% J$ f1 s 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店) u- o8 L) y; u8 H
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店
* d( P+ D) t! v T, q7 c* d. z 44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店, G5 K8 o& a. p8 g. |- `8 p6 j
45.广元康诚大药房有限公司下寺店3 H2 W% X2 F4 H) P
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
# k" h, k- e/ ?* M) J0 E ^; B7 B 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店* G+ j1 w; s# S; O/ I/ m& |
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店* b4 S5 J$ q/ Q0 N5 g/ T
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店! d {8 p, O! l5 [# _# S% y" Q/ E
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
l1 Y* G! A6 c2 n$ u, Y 51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店" {$ U; H! S% a1 B7 O: c. U1 `
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店: M4 P- i5 [/ z$ P) T- Y% f& E
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
& p. j f" v+ h; ^ 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
* q& u# ]0 Y- U- {7 z 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店! D9 e( j; p1 A( R# ^
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
. h2 F% O1 \9 P" j 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店 h$ W: y0 X1 z; P* |
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
3 r( W7 l/ t4 Q6 w! u% b5 Z 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
( o/ o9 S! s: v5 k0 X# v& r 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房4 u! S* B: S% ]: R* c6 H* B
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
+ C3 X. d+ q: I* m* ^& J" g4 e 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
) I! P, G( ]2 r! u 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
7 R2 Z5 {( B; B- f 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店8 s9 [+ z& ]) s! u
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店5 Q+ b% q- p$ F5 i: k
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店
{6 ]$ W, g! Y/ O6 h% E 三、定点诊所
# P7 I: q# E1 ~' q$ K" O7 H 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) S# M$ o) e0 j' ~& U
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。# v' w; o8 D Y
1.剑门关镇岳剑中诊所
6 Q6 ?- [' K2 I5 D 2.剑阁县李剑熹中医诊所 Q) W/ t7 @2 i' U2 F- R
3.剑阁县周文龙中医综合诊所7 z2 R6 u! d; ^! k- C' j
4.广元君益口腔诊所 i" \5 l6 t8 w4 B$ \8 g A1 T
5.剑阁县城市口腔诊所 ~/ f' {; c2 e
6.剑阁县蔺全林口腔诊所* ]- p# e8 p2 S: v
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所0 y, r5 x4 T _* G, C
8.彭天朝中医诊所
* }7 S1 {& M9 N/ ^$ t: J 9.剑阁康美口腔诊所
' ]' I( W3 i, ]$ o1 Y 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
9 w- U' ^- ?& W$ U: U& r8 { 11.剑阁常菊华诊所( {! ]1 @5 g# j; j
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所6 I# r) m- O2 i2 x
13.剑阁梁金生中医诊所, U2 T' L6 \, u5 M
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部7 ?! m9 e. T& v8 R6 [1 _% `( m
（二）责令整改。2 k. Z+ U$ Z1 w+ ]6 Q% v' F# G
1.剑门关李春华中医诊所9 R, M; d, F- x8 H2 \
2.剑阁县杨晓华中
! L3 t% q6 r) I8 C2 n/ H9 F 3.剑阁县下寺镇母何长诊所( i4 G, m7 @- ^# k5 I" G
4.剑阁县袁萍兰诊所& R0 @+ o8 U: h* x
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所 ` `4 p0 P( R$ p
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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