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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。( u9 J: m# ~% U/ k7 c8 u
一、定点医院
$ v A# A( p( n% P7 O （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案+ n& L8 q' l! d2 Q. Q
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
( ^- q8 ^7 E0 o( m& u （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
2 `3 T* E) C, I: [ 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 _/ ^) F% p) @. [ （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
, c& _$ `5 p, S 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' h$ G/ g. n* C
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
% F {. s9 V% }% T3 e 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 q G$ I F2 i1 T, T
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
$ U s5 l; B8 P4 g, A" b8 O, |) K 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
4 p. u5 v4 Y. P: \/ h1 T# a; c （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案/ J- o) u6 d1 X7 ]
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& s1 Y! X- @/ X# m
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案: C3 `; I; `+ T( T/ \, _5 |% h
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
+ B3 `7 } _1 t# i （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
/ n8 {. P6 \1 B0 f& N! l 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 y r8 v- h" h3 v: ~ （九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
( A) L( l8 X; X4 `1 @1 P 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。" X" ^) n8 u) Y
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案( @, N3 N6 g% O# Q/ f* Y
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。2 Q6 C. `1 t: X3 a2 W
二、定点零售药店
! H- V* H6 |( ^* H 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 w5 q4 ]2 |4 }% }, |/ `
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。
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4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
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7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店& _9 Z! R0 k5 s: I$ m7 a/ X3 f
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（二）处失约金1000元；责令整改。0 {* L7 I% X- H- [+ G
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3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
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5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店( l6 ^, c! {+ n8 v# ]& O3 o
（三）责令整改。4 r4 O- b2 q7 N1 @7 d
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11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
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13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
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16.剑阁县一顺堂大药房# t. i5 M% J7 P
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店
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20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
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22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
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40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店$ A/ a5 r# {! G) t5 W& l% I
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店4 A6 @& A4 y) G9 B4 ]4 N; q3 y
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店$ N0 Q% q& n2 ?% @. W
43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店3 B& t3 W7 O- d. C5 ]+ r8 i
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
! @) D0 T7 U' k6 P4 d1 _/ a 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
% R' S7 s/ w5 M; H- |+ H 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店8 o S* t1 z6 w; C3 O; `+ |
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店( |+ [8 K) [- [( I; e K2 t
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
, x0 M4 t. J7 V3 ^" w# M4 F) f 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店; y) s* W/ S) R" B# c
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店 x* N$ e! [3 c+ r% j8 b4 W5 n
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店1 K6 ~8 R8 {* N0 S1 t8 V7 e
52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店" G [- I! t0 S0 S2 W: p+ o0 ~
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房" ~5 o7 H$ D2 N9 @1 M
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店
7 E3 s# l- ?3 K2 K' f2 q 55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店; w. ?2 U7 X) t8 W
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
9 l6 H& T# D% h+ x 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
, V* R. p& E- y+ o' l 58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
! {5 s( U: p9 k. K 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店% v' k, l1 D: c k3 F% @
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房( B' I$ l5 V6 }
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
* m# A5 L4 U" M5 @: m4 ]7 Z' L 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
) A# ?( ?# q# i5 C5 n1 L 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店
2 |- F' i+ E( W4 k7 X 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店8 D B( _0 C2 O
65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
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三、定点诊所; R. l8 W6 B1 H6 i. O
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ y3 h( d$ ^* N; W
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
% v+ f) d$ K( k" m& x 1.剑门关镇岳剑中诊所* w* M2 N9 m6 b1 y0 v
2.剑阁县李剑熹中医诊所
( W( D; [$ Z' x5 o& ~( e5 a' X 3.剑阁县周文龙中医综合诊所3 w7 c% F2 q; N# m( G
4.广元君益口腔诊所
9 Y2 H( i1 C) ` 5.剑阁县城市口腔诊所! ]1 ]1 ^$ c. c/ U9 v
6.剑阁县蔺全林口腔诊所
8 A' m6 [3 S! X# h$ y# x, t; w 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所0 p% v# W8 E, a4 p
8.彭天朝中医诊所6 v( l! E) j9 S; K
9.剑阁康美口腔诊所! S* Z; Q N, b1 u: _
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所- j( u* g& t% x% H) S$ n! r4 Q
11.剑阁常菊华诊所
6 h- i% E2 |/ F$ Q h 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所- e' s \ `, P/ ?, p
13.剑阁梁金生中医诊所
- e8 l6 q3 w4 n) t+ k' j) i 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
8 O$ q5 ~# n- `% a# c* W （二）责令整改。
, v9 w( J: G4 l1 I% N* w8 K2 H 1.剑门关李春华中医诊所- [" L+ ]/ A) K% _. y4 z2 p7 X
2.剑阁县杨晓华中
_6 N& ^! f+ _0 v9 m 3.剑阁县下寺镇母何长诊所% [2 j. \' d, B: ?$ W
4.剑阁县袁萍兰诊所, |' l1 W0 j1 i. Q
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所
( }- U1 J7 j% F0 g3 ]7 ` 免责声明：文章内容如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本公众号联系，我们将在第一时间删除内容。3 }$ j- t! D, J8 p0 L, k
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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