体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
1 d7 X! G8 ]* T4 C2 L; ]

4 P" c0 s* ]* e01
, S/ E5 N  w5 l7 [6 B, C1 L6 L! k幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
: }  _* x+ `* B' a$ i7 d! A
5 Y& P2 [. u& }( u因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
: t  d8 L( V# y- R$ x9 ^: \8 z

! Y, V: H2 V( _# |6 r% t虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
+ o  O8 K- C% S
, p5 w% _" q% U" o6 T5 {  G现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
4 e) t* p) n& j7 x. X
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
3 |' [5 W- p! ]/ i
- R, u' x3 R7 P9 O' X, _正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
$ W4 G$ ^* c! a
5 K, U& p; w0 k" g7 y0 r

( S1 V8 W7 r) z& j2 o7 [
研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

: v1 P( x1 z8 |- p0 W- w9 e# w% H( j慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

9 y3 G/ A, D4 [5 M) h, \只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

" R5 x0 ]5 ]( M" F4 s! Y4 M+ }许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
+ B6 d* h% H/ o6 V  S) o' n. p" E9 O
, g$ [; I# V* H我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。

总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
, R) k9 x" a4 [: {8 n. P
; D! r- |. q) i

02
幽门螺杆菌有什么危害？
, N9 C: V" S  ?: h7 Q3 N6 Y  e0 S
对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

1、消化性溃疡

0 P2 }. T' B6 d8 ^6 k# j: }. C幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

& j0 K- j& Z7 o* o3 A4 J- E* @! N2、胃炎
/ Y& v) Y2 L, D1 t
% }, B2 i4 z' W) S- C几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

, A. i3 \9 L/ H

# b. F* l2 t7 R& {: o
$ P* I/ ^- @9 K7 K" `( g5 V3、胃癌等胃恶性肿瘤
1 A# j( g: L; r5 F
0 g; ]2 s: C' k' R6 d+ k* X约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

* L4 t1 h3 i6 d/ ^7 F: ]3 q. E

& @, V6 @7 p7 L/ P" G7 Q* e
4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
7 Q( W2 e. U8 b0 [+ F7 v! q
03
; G5 B6 ?; C1 w$ m5 a哪些人群必须根除幽门螺杆菌？

建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
0 c- [# y# p1 }9 w( w; ?
3 g( X  G6 s; g9 D6 Y14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
2 P3 y; n9 _6 ^
以下6类人群建议检测并根除：

8 I5 w0 [8 r9 n$ {) f1、年龄≥40岁；
7 k0 Z5 Q: t- v: Z3 J* @
/ L3 r& V  T9 `. k3 ~2、胃癌高发地区人群；
: f. S$ Z( a. s: N, b
3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；

' J4 t8 {$ ]$ L$ d/ H, b) F4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

3 I3 t% q, K( Q2 _$ k& R6 E

/ f* d% J5 x/ n2 g* T) K7 w+ O
5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；

6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。

' H( ?- K) Q+ o; r) f6 h* A+ X* z5 y04
日常预防防治幽门螺杆菌？
; T; J2 u9 _. w- w% u
0 f  g  b1 S7 g* i8 j1、预防上
5 K  M7 l8 K- T+ H" ^* M
（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
  R! ~9 g* y; Z  C& Z, \% t. P/ J
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。

+ Y7 m) }; A0 ~* h- a（2）食物要煮熟煮透再品尝
& d( u( G" ?4 d$ d- ?) J
幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

9 w( ]( T* d' j8 Q

$ B1 |- n2 r" F- A- t
% W7 _0 p: P' t" W% i8 ^（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
( p0 ^4 W# n2 P! l% ]6 H
9 ~5 J) [8 z* p2 R1 }. _5 x（4）禁止口对口喂食

一定要避免给孩子口对口喂食。

/ X# I4 Q7 u) m（5）坚持定期健康体检

到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。

2、治疗上
: Y% d& i# d0 I: q  a5 G
+ `& S3 h; r; J针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
7 _) l2 O3 u& \4 O

% T1 v% X: `! `3 N: `
因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

1 d2 T: ~2 O7 F# g

当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
$ g( T7 E  ~6 R
完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

: ~5 M9 d& T! N) M. A6 s) L