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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。
5 `* q& T/ r5 l" V/ p 一、定点医院
, l! ?- j; Y3 L2 P （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案3 u6 H% C! O2 B/ n. H% } T
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% M0 ^ j' [) D1 F3 ] （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
- {) B3 V5 o. p* F2 X3 ? 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。) u4 ]9 [, A0 F, i$ |3 w" I( c6 M$ Q
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案6 J/ r) B) v; b2 `1 _
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
3 r7 q, Q- J9 F5 ^: n) Q* G: ~ （四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案' C! z2 G: V) Z
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 ]+ i- h5 y9 [4 V" W2 T' v
（五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案; L1 {9 x2 {0 R9 i1 M k
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% S7 |0 c1 A* t: T
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案5 e0 {6 f# n U) A! [
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 a. R9 x) d5 k$ D （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
) p6 s9 B$ i7 `/ J5 i7 G 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
K8 {$ V9 C+ T2 E. w/ Y4 x- n （八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案3 a* \6 j% X# J4 \( t! R" }
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。8 `) u$ J3 Q! P
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案1 m" l8 ?' [/ c5 r% |' V% a
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
- O3 o( K1 y( Q1 H# u; p7 G5 Y+ u （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案2 p3 C* J! [, R4 i) E% g0 I
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
% D4 { o% n, f+ d! B! c 二、定点零售药店& t" E$ [( s& l! I. z
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。6 u, m7 T3 k, u& @( v- o
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。, n+ `! Y+ M& ?: M% k2 y
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" Z( `" E1 P9 C9 \+ s6 Z （二）处失约金1000元；责令整改。# p7 f2 o* B1 Y' e' [
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2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
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（三）责令整改。
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38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店
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) k A$ f, g* b8 G! j 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
, e& M; S. c" [% z3 ^( v4 E 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店5 ^. w, }9 c, _4 Q; W. d
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店$ i5 C: k' @1 ~& u3 @4 M
49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店0 [7 r& ^7 T+ n! _
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店
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57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
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61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
6 q0 w7 A+ K+ k 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
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# W/ G* W6 m4 k8 |* P% v9 a 64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
0 Z8 c) ~4 p3 a) L3 d! g 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店& l7 ^8 Q: ^+ h' V5 m; ]9 s3 D
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三、定点诊所
0 R a9 Z, @9 c3 a8 Q# k0 {/ N$ l 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。 q1 ^2 ^% p d1 \8 }5 r
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。9 o, c4 w) J; a4 I A& K
1.剑门关镇岳剑中诊所& @' U: v0 J, U: p+ k! Z6 C
2.剑阁县李剑熹中医诊所
6 u1 O5 y8 \, D' P 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
7 I0 ]3 ^7 X( O 4.广元君益口腔诊所" w4 ~, c, @" ^
5.剑阁县城市口腔诊所
b2 v* s7 ^2 l& [+ S) {/ u M: r 6.剑阁县蔺全林口腔诊所
, B& j! X* ~, h5 m" [ 7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
( T4 Z) S1 f- e 8.彭天朝中医诊所
- X% ~" [; Y9 c1 S& a l& [ 9.剑阁康美口腔诊所
! A5 b! N4 ~! h. m& R/ ~ 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所: @, U9 O- U1 x9 Q
11.剑阁常菊华诊所4 u( F9 {3 |, S
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所) r" t% | H% Y9 s# Z* c
13.剑阁梁金生中医诊所
3 _4 s7 B$ k) w9 Q# L 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
$ z& O8 K4 x9 u+ b- d" w （二）责令整改。
( Y2 L7 j+ T3 X [- `; ^ 1.剑门关李春华中医诊所% J5 H2 M5 y; C p, ~, `
2.剑阁县杨晓华中
% y/ y0 g' u% U0 A& G2 R1 I 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
8 w- }. k; `% _2 E 4.剑阁县袁萍兰诊所+ v( s1 P0 j- N3 G
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所6 f- ?9 _7 K! j, w! _1 E1 k z
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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