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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。" h: J5 d, L* ^/ V% r
一、定点医院' o* t% [9 m( i6 @
（一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案
A: y( k1 R/ Q 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
* H: v7 C1 s8 J, ~8 D# a （二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
9 k) z5 S, H4 l" h) h% V3 G* h$ i 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
# h6 d' y! j4 f) l （三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
, w0 p/ w+ q3 J 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。5 l! n2 m7 t( p8 u2 O1 G
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案5 U1 V( `: i1 a! a% _2 R* v
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
6 d+ _: n# |. G2 \6 y （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
7 O' d- H! s1 `4 l, H 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ [' N8 q" M* {5 G: j
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案
; \( U! q" g/ D 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 [2 D/ h6 `5 V. p$ X6 @7 b
（七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
4 N3 [, N6 N3 [3 h5 M2 t3 t6 p 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。' o8 A8 B) E6 w; i# M
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
4 s8 Z! n9 N& a6 ^' P 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。% [4 {6 `1 L1 F' [2 G' w, S4 i
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
( d. Y# k! D6 f& e0 q4 `$ J" L6 K 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。, C8 y' f1 C+ R3 v. \8 M- U5 W; E; `
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
% @) W7 Z9 }1 b5 `& W 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。5 N' h8 U/ O% X' a' b4 h
二、定点零售药店
5 ?4 w0 e, q' o6 z0 r 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ g- ^; d7 E/ N2 I \
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。% h. \8 g. R& K1 V3 j) s8 F4 r1 }- J
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（二）处失约金1000元；责令整改。
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2 f+ {, [" r& ?: d" d- l （三）责令整改。
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32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店: P8 { M1 Y8 a% v" U, Q
33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
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39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
8 \7 J: X$ U) B. e2 z9 M" P" ?/ u' M 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
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43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店6 `' p5 K) q. V/ o& L+ Z
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
3 B& j. N4 a$ ^ 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
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6 d7 O4 ]6 ]# T" a& Z 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店1 r" o" D2 I/ H8 O
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
+ j5 p' ?) s( v3 a 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店- j& O# }: i$ ?8 O% x9 v9 q4 c3 z
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
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57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店
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61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房" ]( w' W/ K( Y
62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
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三、定点诊所
$ ?$ \' C- ` m/ y# T+ ~ 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。3 g: ~9 p. H7 V! J; H- J
（一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。
; ], Q4 _; e9 g 1.剑门关镇岳剑中诊所
- v2 X, i) @7 E' E. h 2.剑阁县李剑熹中医诊所8 E ?3 Y4 y2 N. Y9 o$ `
3.剑阁县周文龙中医综合诊所& I# a5 s0 {' a2 }
4.广元君益口腔诊所
+ h% i# g+ C% [( E; K. v% I, a4 @ 5.剑阁县城市口腔诊所+ i- _9 g: I0 S4 I s5 _# m6 V
6.剑阁县蔺全林口腔诊所+ W' G: |- i s7 t
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所& ]2 Z/ D% o6 p7 Y1 Y) ]; x9 N
8.彭天朝中医诊所; ^0 t2 x6 c u' \9 e
9.剑阁康美口腔诊所
/ D9 T+ U8 X! {+ V. Q7 D) q7 [3 M 10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所; _; a! d4 A: t% v
11.剑阁常菊华诊所6 R4 R8 K' l3 O4 o
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所 i! N; ^7 {5 c6 k7 }/ S' \9 V+ L V1 }
13.剑阁梁金生中医诊所$ K% X4 ]: Y" E: H6 H7 a( c
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部
+ K) I0 q( H# P4 S （二）责令整改。
2 P9 k9 T2 H. l 1.剑门关李春华中医诊所# O8 k1 h$ p! ]# I" b; z/ L/ ?3 D
2.剑阁县杨晓华中: m, z/ z: l8 |% A
3.剑阁县下寺镇母何长诊所
/ c7 ~9 f4 q' a t 4.剑阁县袁萍兰诊所1 x1 o) h; o! V" d
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所4 Q$ O( h O9 {
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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