系统显示医生预约满员，为何陪诊师收500元后能挂上号？

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刚发烧病愈一个多星期，北京市民王鑫的女儿再次发烧、咳嗽。担心转为肺炎，王鑫立即带着孩子到家附近一家私立儿童医院，没想到临近下午5点，早上挂出去的几十个号还没有看完。他又带着孩子辗转至附近一家公立医院，被告知只能看急诊，不能拍片子查看肺部情况。

情急之下，王鑫在某社交平台发布求助帖，很快就有号称“陪诊师”的人私信他，“可以帮忙挂号今日××儿童医院”“挂号服务费500元”。
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“为什么我们挂不上号，是不是和这些所谓的‘陪诊师’抢占号源有关？陪诊师提供挂号服务，和‘黄牛’性质有何区别？”王鑫发出一连串疑问。，本来为了满足一些特定人群在医院就诊时的陪伴需求而产生的陪诊师，正在悄悄变味儿——一些陪诊师以陪诊之名，行营销之实，倒卖医师就诊号源，扰乱医疗秩序。

受访专家指出，陪诊师可以提供陪诊就医、代办问诊、取送各种检查报告、帮助买药、预约检查等服务，如果在这个过程中出现任何形式的医师就诊号源倒卖，不论加价多少，都应被认定为倒号行为，违反相关规定。在此背景下，细化服务需求、界定服务边界、规范陪诊服务、健全就医保障体系刻不容缓。
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指定专家号已挂满

: ?' Q' P0 x$ L3 l2 R2 F" g. i. M加价数百元可挂上
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记者以患者家属身份，通过某社交平台，联系了7名自称陪诊师的账号，这些账号经常在该平台分享自己的陪诊心得和注意事项。
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当记者提出能否抢到××医院××科室专家号时，5名陪诊师均给出肯定回复：“可以，把你的需求发给我”“可以安排，有医保吗”“要哪个医生”“可以的，私聊加v”……
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记者称：“我家亲戚这几天想来北京看看腰，听说某医院很不错，但近一周的号都被挂满了，有什么办法吗？”
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! z/ O! \2 Y7 h& M: z4 G该陪诊师向记者详细询问了患者症状：“这家医院是专门看骨科的医院，患者腰受过外伤吗，是腰椎间盘突出还是腰椎损伤，在当地做过核磁吗？”

在记者逐一回复后，这名陪诊师又说道：“既然咱们认识了，我就能让你少走一点弯路。你提前把当地的核磁影像和报告准备好，咱们挂一个看腰椎的号就能解决问题。”
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& z; _* H0 S% s- R2 r记者借势提问：“但是我看一周内的号都被约满了，如果这两天就想来看怎么办？”

陪诊师回复道：“你想找指定专家，还是只要看腰椎的医生都行。”

听记者说“要看腰椎还不错的专家”后，陪诊师说：“可以帮你挂到号。我们这边有技术有团队，只要你想看，我就帮你协调。”
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当记者提出“第二天就想看”后，陪诊师直接报价“挂知名专家号服务费600元，其他医生500元，挂号费到医院再付”。
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  H- I+ W; W8 P' N“这都是实打实的挂号单，到时系统里有患者的名字，有挂号成功的信息。你不是现在看着都满号吗？通过我这个渠道，可以把患者信息录入系统，然后你去医院看诊就行了，我只收服务费。”陪诊师说。

5 m0 o$ d  ]& K6 D3 T宣称拥有特殊渠道

3 I) `; \- y" q; r! t  t* i提前布局轻松挂号

& D4 U5 i; y- X. J! t; z7 c& q上述陪诊师和“后台技术团队”沟通后告诉记者，“第二天只能挂到副主任医师”。记者注意到，在挂号平台上，陪诊师给出的5名候选副主任医师也是“满号”状态。
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“不能挂到知名专家的号吗？”记者问道。

  a6 o4 A% Z/ U- ]$ x+ P3 t“3天后，知名专家的特需门诊号可以约到。”为了促成此单，陪诊师进一步向记者“推销”，“副主任医生就算该领域专家，这些都不是普通号。某些医生虽然是知名专家，能力会更强一些，但如果排他的手术，就会排很长时间。副主任医师一般40多岁，做手术的精力比较充沛，排队时间也不会太久，如果要考虑到有后续治疗，就尽量不要去找太知名的医生。”
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或许是担心记者仍有顾虑，该陪诊师又换个角度继续解释道：“我从事陪诊服务4年了，帮患者解决了很多实际问题，患者有时来不了的，都是我拿着他们邮寄过来的片子和报告去给医生看，不管是去普通门诊还是特需门诊，对症的专科大夫给的意见都不会差。”
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* g: x8 x- J( a0 x" D1 q! z" _/ \记者提供患者的相关信息并支付了500元服务费，几分钟后便收到指定医院的短信验证码。记者将验证码提供给陪诊师后，很快就收到了预约成功的短信和挂号单，时间、科室、主治医师都与前期和陪诊师沟通的一致。

也就是说，在官方系统显示这名医生原本已经预约满员的状态下，陪诊师经过一番操作依然能够顺利挂号。

次日一早，记者按照陪诊师的要求，用患者的身份证到门诊处办理京医通卡，并在自助机上缴费60元取就诊号，上午11点左右与医生见面。整个流程与正常挂号并无差别。
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- T: u: D2 U) P! E" L! U- |在排队至就诊过程中，陪诊师与记者保持联系：“提前把病历和问题准备好，充分利用好就诊时间”“上午11点停止取号，10点到医院就可以”……
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2 l1 R8 i' N; R) y& G& x在候诊区，记者遇到一对来自安徽的祖孙，孙女陪着奶奶过来治疗腰椎间盘突出，她们与记者挂了同一个专家号。记者问怎么挂上号的，对方回复说：“专家号太难挂了，我们提前半个多月在网上预约，正常的号早就没有了，这还是加的号，上午看不了，得等到下午才行。”

记者注意到，加号的患者在叫号台上的显示方式与正常预约不同，会在患者名字后面多一个“加”字。记者将自己的挂号单与通过正常途径抢到号的患者的挂号单进行比较，发现形式一致，并无“加”字。

同一位专家的号，同样在平台预约，为什么患者挂不到，陪诊师却能挂到呢？对此，上述陪诊师回复称，挂号平台放号的时候，靠患者自己抢很难抢到专家号，“我们有特殊渠道，找关系提前留好了号，所以才可以轻松地通过平台挂到专家号”。

倒卖医师就诊号源

  f1 p: X" G; E7 Q属于黄牛倒号行为
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陪诊师究竟能不能提供挂号服务？

) F1 b  S0 Y0 d- H5 \- c在中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫看来，不管是否提供陪诊服务，任何形式的医师就诊号源倒卖，不论加价多少，即便是微不足道的一元钱，也应被认定为倒号行为。这种行为不仅违反了市场规则，还触犯了国家卫计委、公安部以及国家市场监督管理总局联合发布的打击黄牛倒卖医院号源的相关规定。

- A" L9 M" ?; F8 \0 Y0 T中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强指出，一些陪诊师长期在医院活动，往往能够洞悉医院的一些内部机制，甚至利用一些不正当手段干扰正常的就诊秩序。
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% p: p$ S" |! f: d6 _“他们通过抢占号源、利用管理漏洞等方式，使得原本应由患者预约的号源迅速转到他们手中，并在短时间内高价转售。”邓利强认为，这种利用医院资源牟取私利的行为，无疑是对就诊秩序的严重破坏，应被明确界定为“黄牛”行为。
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采访过程中，有业内人士坦言，陪诊师准入门槛低，缺乏统一、专业的管理，服务质量参差不齐。随着陪诊市场规模增大，一些“黄牛”“医托”或医药代表也以陪诊之名，行营销之实，扰乱医疗秩序，因此有规范的必要。厘清了谁来规范，谁来处罚，陪诊师的规范化、专业化发展就解决了一大难题。
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1 j: y8 B3 ]$ _, b' [# |受访专家也担忧，与过去打击“黄牛”行为相比，陪诊师职业的存在使得辨别工作变得更加困难。
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9 [6 a  X7 s  T9 E$ q* H- N邓利强说：“‘黄牛’倒卖就诊号行为在交易过程中可以被公安机关取证并打击，而陪诊师则往往难以界定其违法性质，由于线上实名制预约的方式已经比较普遍，目前社会对‘黄牛’倒卖行为的关注度已经降低，这在一定程度上影响了对陪诊师行业中违法行为的打击力度。医院作为事业单位，其保卫处没有对外执法的能力，因此打击陪诊师行业的违法行为需要有关部门积极行动。”
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服务边界尚需界定

行业规范亟待健全

' j, ]* Y7 r) Y0 [( A$ ~" [在今年1月份的上海“两会”上，有政协委员关注到了陪诊行业目前存在的问题，给出了《规范陪诊服务，健全就医保障体系的提案》。
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7 n5 g  U+ T* U1 C9 Q/ h' r该提案指出，由于目前陪诊服务缺乏相应的准入标准和监管规范，陪诊服务的边界存在灰色地带。如何细化服务需求，界定服务边界，并提供服务保障，规避乱象，做好陪诊服务管理，已成为迫切且必须解决的社会建设新课题。
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该提案建议，推动陪诊行业资质认定，落实各方监管责任。同时探索保险偿付机制，将有准入资质的陪诊人员的陪诊服务或陪诊环节的部分服务纳入基本医保范畴。另外还应加强属地、行业的综合监管，对陪诊行业的资质审查、实名认证、规章制度、服务类别、服务流程、服务内容进行规范。
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' F3 f2 z! x& j4 Y( r  Y在刘鑫看来，陪诊行为虽然发生在医院，但并不属于传统医疗服务的范畴，因此难以由医疗部门直接出台规范性文件。同时，由于陪诊服务具有小众性和特殊场合性，市场监管部门也很难针对其制定专业性的标准。建议有关部门，尤其是医院，应在医院门诊大堂或官方网站发布相关提示和风险警示，提醒陪诊服务提供者和需求者签订书面合同，以保障双方权益。
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7 H% s1 \3 f8 X0 I: a“陪诊服务本质上是一种市场需求驱动的辅助性活动，主要服务于不熟悉医院流程或行动不便的老年人，由于目前缺乏统一的行业标准，陪诊服务应依据民法典中有关合同的要求进行规范，双方通过签订合同明确各自的权利和义务。只有这样，才能在遇到问题时维护自己的合法权益。陪诊服务人员也要注意保护自身的权利。”刘鑫说。

邓利强指出，目前陪诊师行业尚未形成规范，群体相对分散，缺乏统一组织。此外，陪诊服务往往是基于市场自行商议的价格，缺乏明确的行业标准。因此，需要进一步完善相关法律法规，明确陪诊师行业的法律地位和监管要求。加强行业自律和诚信建设也必不可少，通过建立健全行业标准和行为规范，促进行业健康发展。

此外，考虑到目前提供陪诊服务的除了纯市场化的社会陪诊人员外，还有纯公益性的医院志愿者，邓利强建议，充分利用现有体系和资源，加强志愿者队伍建设，发挥社会力量的作用，为老年人提供陪诊等帮助。这样不仅可以解决一部分陪诊需求，还能体现社会服务的公益性质。
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