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传播网客户端 今天,为大家整理了2024年曝光的5起医保基金监管案例,违规使用医保基金是违法行为!警示大家不要以身试法,都来看看这些诊所、药店在没在你身边。- Z# c; b6 G9 L: F+ t4 u9 F9 {! @
01、苍溪县陵江镇赵太兴中医(综合)诊所违法违规使用医保基金案
7 O! w1 M) A3 i6 L- B% W9 O 2024年3月,苍溪县医疗保障局对陵江镇赵太兴中医(综合)诊所2023年1月1日至2023年12月31日期间的职工门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查时发现,该诊所存在重复收费并纳入门诊统筹结算的违法违规问题,涉及违法违规使用医保基金700元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,苍溪县医疗保障局作出行政处罚如下:1.责令该诊所退回违法违规使用的医保基金700元,并处1倍罚款700元;2.责令改正。目前,损失的医保基金700元已全部追回,行政罚款700元已全部上缴。5 Y2 I( G( u1 t& @/ I9 ~7 {. J" K# u
02、广元伏氏口腔诊所有限公司违法违规使用医保基金案
: B5 N$ @# l8 I# a 2024年3月,苍溪县医疗保障局对广元伏氏口腔诊所有限公司2023年1月1日至2023年12月31日期间的职工门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查时发现,该诊所存在串换项目收费并纳入门诊统筹结算的违法违规问题,涉及违法违规使用医保基金2697.27元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,苍溪县医疗保障局作出行政处罚如下:1.责令该诊所退回违法违规使用的医保基金2697.27元,并处1倍罚款2697.27元;2.责令改正。目前,损失的医保基金2697.27元已全部追回,行政罚款2697.27元已全部上缴。9 a t9 ~, S. ?. z+ ^% D6 U+ B- I% P
03、苍溪县歧坪淳飞中西医结合诊所违法违规使用医保基金案
, {% g* U- A6 M 2024年3月,苍溪县医疗保障局对苍溪歧坪淳飞中西医结合诊所2023年1月1日至2023年12月31日期间的职工门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查时发现,该诊所存在超量开药并纳入门诊统筹结算的违法违规问题,涉及违法违规使用医保基金572.8元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,苍溪县医疗保障局作出行政处罚如下:1.责令该诊所退回违法违规使用的医保基金572.8元,并处1倍罚款572.8元;2.责令改正。目前,损失的医保基金572.8元已全部追回,行政罚款572.8元已全部上缴。, G: ^) k/ t* k, h, N" ~
04、苍溪县五味大药房违法违规使用医保基金案
% E) a" V# f' e( | 2024年6月,苍溪县医疗保障局对苍溪县五味大药房2023年1月1日至2023年12月31日期间的职工门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查时发现,该店存在无处方销售药品纳入门诊统筹支付的违法违规问题,涉及违法违规使用医保基金78.14元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,苍溪县医疗保障局作出行政处罚如下:1.责令该店退回违法违规使用的医保基金78.14元,并处1倍罚款78.14元;2.责令改正。目前,损失的医保基金78.14元已全部追回,行政罚款78.14元已全部上缴。
7 T; l# R' j* o; q 05、四川省盛大药品零售连锁有限公司五药店违法违规使用医保基金案
' I( ^8 @" R9 V1 a2 t1 L- ]4 W& F 2024年6月,苍溪县医疗保障局对四川省盛大药品零售连锁有限公司五药店2023年1月1日至2023年12月31日期间的职工门诊统筹医保基金结算情况开展专项检查时发现,该店存在无处方销售药品纳入门诊统筹支付的违法违规问题,涉及违法违规使用医保基金160.44元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,苍溪县医疗保障局作出行政处罚如下:1.责令该店退回违法违规使用的医保基金160.44元,并处1倍罚款160.44元;2.责令改正。目前,损失的医保基金160.44元已全部追回,行政罚款160.44元已全部上缴。
: Q" ?" |$ v; v9 _) N+ j: L8 U 温馨提示,违规使用医保基金是违法行为,千万不要以身试法!(综合)( C% m& o/ g0 w8 t c/ X' t
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